多发性脑梗阻致左半身偏瘫,治疗 12 天效果不佳怎么办?
左半身偏瘫12天第一次问题补充:2月5日清晨倒地,起不来,到医院后,左半身不能动了,CT表明是多发性脑梗阻。打了12天点滴,不见效果,医院说21天是一个治疗周期。询问是否继续住院治疗?回家用同样的药,可以否?护理太难,尤其夜间尿床问题不好解决。有希望自理吗?病史:60多岁时得过轻微脑中风。以往的诊断和治疗经过及效果:脑中风时候住十天八天医院就好了,没有后遗症。第二次问题补充:用什么药能有效果?
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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多发性脑梗阻是一种严重的脑血管疾病,常导致偏瘫等症状。治疗效果不佳可能与多种因素有关,如梗阻部位和范围、患者基础健康状况、治疗方案、护理情况及康复训练等。 1. 梗阻部位和范围:若梗阻部位关键、范围较大,恢复难度增加。需综合评估后续治疗方案。 2. 基础健康状况:患者如有高血压、糖尿病等基础病,会影响治疗效果和恢复速度。 3. 治疗方案:可能需要调整药物,如使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,阿托伐他汀钙片稳定斑块,丁苯酞软胶囊改善脑循环等,但药物应遵医嘱使用。 4. 护理情况:良好的护理有助于预防并发症,如定时翻身、保持皮肤清洁干燥等。 5. 康复训练:早期、规范的康复训练对功能恢复至关重要,包括物理治疗、作业治疗等。 总之,对于多发性脑梗阻导致的偏瘫,治疗是一个综合的过程。建议继续住院治疗,以便医生根据病情变化及时调整治疗方案,同时加强护理和康复训练,争取更好的恢复效果。
2025-02-25 02:34
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回答4
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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急性脑梗塞的治疗原则:个体化、分型、分期进行治疗(一)溶栓治疗:即发病后3以内进行。可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓,动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高。(二)抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全。(三)抗血小板药物:(1)阿司匹林,是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药,最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性期可增加剂量至300mg/天。用药过程不需要血液学方面的检测。肠溶阿司匹林可明显降低副作用。(2)抵克立得,可作为治疗用药和预防用药,剂量及用法是125~250mg/天,进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用,出血时间延长,溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。该药价格较阿司匹林贵。(3)氯吡格雷:欧美已经开始使用,该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。(四)降纤治疗:作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。(五)血液稀释疗法:目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。(六)脑保护剂:(1)钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。(2)胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用。(3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。(4)其它:维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。(七)中医中药:中药有复方丹参、川穹嗪等。同时辅以针灸及按摩等治疗。 (八)康复治疗:是国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3~7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。 (九)一般治疗:(1)调整血压,脑梗塞时要慎重使用降压药,如血压为150~160/100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。(2)保持呼吸通畅,呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。(3)降低颅内压和脑水肿,急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿,是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。(4)预防和治疗呼吸道和泌尿系感染,合理应用抗生素。(5)防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。(6)早期活动防止褥疮形成,每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。(7)加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等,给病人创造恢复的机会。
2015-12-29 12:21
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任立存 主治医师
重庆渝都生殖医院
其他
内科
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你好!建议你到大医院或专科医院进行治疗。选择适合你的药物回家口服,祝福早日康复,及时采纳意见。
2015-12-29 08:03
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回答2
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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建议口服维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等进行治疗。
2015-12-29 02:46
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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具体说说病情
2015-12-29 01:18
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