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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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心脏传导阻滞是一种心律失常疾病,可能由多种原因引起,如心肌病变、心脏传导系统老化、电解质紊乱、药物影响等。治疗方法包括生活方式调整、药物治疗、安装起搏器等。 1. 病因:心肌病变如心肌炎、心肌病等可影响心脏传导;随着年龄增长,心脏传导系统老化也可能导致;电解质紊乱如低钾血症、高钾血症等会干扰传导;某些药物如β受体阻滞剂等也可能引发。 2. 症状:轻者可能无症状,重者可出现心慌、头晕、乏力,甚至晕厥。 3. 检查:心电图是常用的检查方法,还可能需要进行动态心电图、心脏超声等检查,以明确病情严重程度和病因。 4. 治疗:病情较轻时,可先通过改善生活方式,如规律作息、避免劳累、戒烟限酒等。药物方面,可使用阿托品、异丙肾上腺素等。如果病情严重,可能需要安装起搏器。 5. 预防:定期体检,积极治疗基础疾病,避免使用可能影响心脏传导的药物。 心脏传导阻滞需要综合评估和治疗,患者应重视自身病情,遵循医生建议,改善生活方式,以提高生活质量。
2025-02-26 01:32
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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心慌就是心悸,就是患者自觉心跳或心伴心前区不适感,是由心跳过快、过慢、心律不齐引起的。心悸是一个常见的症状,一般认为与心脏活动过度有关。
2015-12-28 19:00
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
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全科
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病情分析:你好,房室传导阻滞治疗原则 房室束分支以上阻滞形成的Ⅰ至Ⅱ度房室传导阻滞,并不影响血流动力状态者,主要针对病因治疗。房室束分支以下阻滞者,不论是否引起房室传导阻滞,均必须结合临床表现和阻滞的发展情况,慎重考虑电起搏治疗的适应证。病因治疗 1、如解除迷走神经过高张力、停用有关药物、纠正电解质失调等。各种急性心肌炎、心脏直视手术损伤或急性心肌梗塞引起的房室传导阻滞,可试用肾上腺皮质激素治疗。 2、严重的第二度II型和第三度房室传导阻滞心室率显著缓慢,伴有明显症状如晕厥、意识丧失、发作阿斯综合征时,就要通过安装起搏器治疗,以免发生长时间心脏停跳,导致生命危险。 3、起搏器是一种植入人体的医用电子仪器,它通过发放一定形式的电脉冲,通过起搏导线(人工电路)代替发生故障的人体导线刺激心脏,模拟正常心脏的冲动形成和传导,维持正常的心脏跳动。 笼统来说起搏器可分为单腔、双腔、三腔起搏器。房室传导阻滞的病人,如经济条件许可,最好安装双腔起搏器,这样接近正常的心房先收缩、心室后收缩的功能。但如果经济困难,单腔起搏器也能救命。如果合并心衰,可考虑安装三腔起搏器。 4、植入永久性起搏器的适应症包括: (1)伴有临床症状的任何水平的高度或完全传导阻滞; (2)束支-分支水平阻滞,间歇发生二度II型房室阻滞,有症状者; (3)病态窦房结综合征或房室传导阻滞,心室率经常低于50次/分,有明确临床症状,或是间歇发生心室率低于40次/分,或由动态心电图显示有长达3秒的RR间期(房颤患者长间歇可放宽至5秒),虽无症状,也应考虑起搏器植入; (4)有窦房结功能障碍或/及房室传导阻滞的患者,因其他情况必须使用减慢心率药物时,为保证适当的心室率,应植入起搏器。简单来说,就是当心率低于某一标准,或心率不是低于该标准但又明显临床症状(晕厥、乏力、意识丧失等),需要起搏器治疗。[3]增快心率和促进传导 1、药物治疗。①拟交感神经药物:常用异丙肾上腺素每4小时舌下含5~10mg,或麻黄碱口服,0.03g,3~4/d。预防或治疗房室传导阻滞引起的阿-斯综合征发作,宜用0.5mg%异丙肾上腺素溶液连续静脉滴注,控制滴速使心室率维持在60~70/min;过量不仅可明显增快房率而使房室阻滞加重,而且还能导致严重室性异位心律。②阿托品:每4小时口服0.3mg,适用于房室束分支以上的阻滞,尤其是迷走神经张力过高所致的阻滞,必要时肌肉或静脉注射,每4~6小时0.5~1.0mg。③碱性药物:碳酸氢钠或乳酸钠有改善心肌细胞应激性、促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物反应的作用,一般用克分子溶液静脉滴注或推注,尤其适用于高血钾或伴酸中毒时。 2、人工心脏起搏治疗:心室率缓慢并影响血流动力状态的Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞,尤其是阻滞部位在房室束分支以下,并发生在急性心肌炎、急性心肌梗塞或心脏手术损伤时,均有用临时起搏治疗的指征。安装永久起搏前,或高度至Ⅲ度房室传导阻滞患者施行麻醉或外科手术时,临时起搏可保证麻醉或手术诱发心室停搏时患者的安全,并可预防心室颤动的发生。保持高度或Ⅲ度房室传导阻滞伴有心、脑供血不足症状、活动量受限或有过阿-斯综合征发作者,均可考虑采用永久起搏治疗。 3、治愈标准:Ⅰ度及Ⅱ度AVB者经治疗后,房室传导阻滞恢复正常;高度及Ⅲ度AVB者经安置人工心脏起搏器后症状消失,室率控制在正常范围内。好转标准:室传导比例增加。Ⅲ度AVB者,起搏点上移,或心室率增加达50/min以上,或阿-斯综合征发作已被控制。
2015-12-28 10:06
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