左边咬肌出现肿物且疼痛，多年未愈，B 超检查结果不明确，可能的原因有肌肉劳损、炎症感染、局部肿物、神经因素、先天发育异常等。 1. 肌肉劳损：长期单侧咀嚼或过度咀嚼，导致咬肌疲劳和损伤。表现为肌肉酸痛、紧绷，可通过休息、热敷、按摩缓解。 2. 炎症感染：如牙龈炎、牙周炎等炎症蔓延至咬肌，引起疼痛和肿胀。需进行抗感染治疗，常用药物有阿莫西林、头孢呋辛酯、甲硝唑等。 3. 局部肿物：可能是脂肪瘤、纤维瘤等良性肿物，也可能是恶性肿瘤。需要进一步检查，如病理活检，明确肿物性质后采取相应治疗，如手术切除。 4. 神经因素：三叉神经痛等神经疾病可能累及咬肌，导致疼痛。治疗方法包括药物治疗，如卡马西平、加巴喷丁等，严重时可能需要神经阻滞或手术。 5. 先天发育异常：咬肌先天发育过程中的变异，可能导致结构和功能异常。这种情况可能需要综合评估，必要时进行整形或康复治疗。 总之，咬肌出现问题的原因较为复杂，需要综合各种检查和临床表现来明确诊断，进而采取针对性的治疗措施。建议到正规医院的口腔科或颌面外科进一步诊治。