按摩背部时肋骨响且疼痛，可能是骨折，也可能是肌肉拉伤、肋软骨炎、肋间神经炎、胸膜炎等原因导致。 1. 骨折：肋骨受到较大外力作用可能发生骨折，疼痛通常较剧烈，局部有压痛、肿胀，呼吸和咳嗽时疼痛加重。可通过 X 线、CT 等检查明确诊断。 2. 肌肉拉伤：按摩手法不当或用力过度可能导致肋骨周围肌肉拉伤，表现为疼痛、活动受限。一般通过休息、热敷等可缓解。 3. 肋软骨炎：多与劳损、病毒感染等有关，局部有压痛，疼痛可放射至肩背部。治疗上可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等。 4. 肋间神经炎：由病毒感染、创伤等引起，疼痛沿肋间神经分布，呈刺痛或灼痛。可服用营养神经药物如甲钴胺、维生素 B1 等。 5. 胸膜炎：炎症刺激胸膜可导致胸痛，常伴有咳嗽、发热等症状。需针对病因进行抗感染等治疗。 总之，按摩后肋骨疼痛的原因较多，如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确诊断后进行相应治疗。

建议拍片检查明确病情，骨科就诊。