跖骨骨折保守治疗四个多月后走路时前脚掌仍疼痛，可能与骨折未完全愈合、局部软组织损伤、创伤性关节炎、足部受力改变以及心理因素等有关。 1.骨折未完全愈合：骨折愈合需要一定时间，四个月可能尚未达到理想的愈合状态。若骨折断端对位对线不良或存在骨痂生长缓慢，都会引起疼痛。 2.局部软组织损伤：骨折时周围的肌肉、肌腱、韧带等软组织也会受损。恢复过程中，若软组织修复不佳或形成粘连，活动时会产生疼痛。 3.创伤性关节炎：骨折累及关节面，导致关节面不平整，长期磨损易引发创伤性关节炎，从而出现疼痛。 4.足部受力改变：骨折后足部的正常结构和受力分布发生变化，行走时前脚掌受力不均，容易引起疼痛。 5.心理因素：部分患者因担心骨折未恢复好，行走时精神紧张，也可能加重疼痛的感觉。 总之，跖骨骨折保守治疗后长时间走路疼痛的原因较为复杂。如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，通过 X 线、CT 等检查明确原因，并采取相应的治疗措施。

这个情况需要复查看看如果没有什么问题是需要锻炼才可以恢复的