对于这位 77 岁患者的情况，能否通过手术解决肠道和胆道的压迫性梗阻以恢复进食功能，需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤情况、梗阻程度、治疗风险以及术后恢复等多方面因素。 1. 身体状况：患者年龄较大，身体机能可能较弱，对手术的耐受能力相对较差。 2. 肿瘤情况：肿瘤复发且已累及胰腺，手术难度大，可能无法完全切除肿瘤。 3. 梗阻程度：肠道和胆道的梗阻位置及严重程度会影响手术的可行性和效果。 4. 治疗风险：手术本身存在风险，如出血、感染等，对于高龄患者风险可能更高。 5. 术后恢复：术后的康复过程可能较长且复杂，患者能否顺利恢复也是需要考虑的因素。 综合以上因素，需要医生对患者进行全面的评估，包括详细的身体检查、影像学检查等，以确定最适合患者的治疗方案。手术并非唯一的解决办法，也可能需要结合其他治疗手段，如放疗、化疗、靶向治疗等，来缓解症状和控制肿瘤进展。

因老人年纪比较大，目前病情比较复杂，建议向手术医师详细咨询，分析利弊，选择最适宜的治疗方法。因老人年纪比较大，目前病情比较复杂，建议向手术医师详细咨询，分析利弊，选择最适宜的治疗方法。

因老人年纪比较大，目前病情比较复杂，建议向手术医师详细咨询，分析利弊，选择最适宜的治疗方法。

请问，总胆管是因为肿瘤压迫导致梗阻吗？如果是，恐怕需要放支架后加用局部放疗。至于肠道压迫性梗阻，可考虑到行改道手术。同时配合局部放疗，但如果以前已放疗过，则很难再放疗。只能行姑息减征手术。