48 岁身体偏瘦，之前经常咳嗽，现在老是恶心呕吐，可能是由慢性咽炎、胃炎、肝胆疾病、颈椎病、妊娠（女性）等原因引起。 1. 慢性咽炎：咽部长期受到刺激，出现炎症，除了咳嗽，还可能导致恶心呕吐。可通过喉镜检查确诊。治疗上，常用药物有西地碘含片、薄荷喉片、银黄含片等。 2. 胃炎：饮食不规律、幽门螺杆菌感染等可引发胃炎，导致恶心呕吐，有时也伴有咳嗽。胃镜检查有助于明确诊断。药物治疗可选择奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片等。 3. 肝胆疾病：如胆囊炎、胆结石、肝炎等，影响消化功能，引起恶心呕吐，也可能因炎症刺激导致咳嗽。腹部超声、肝功能检查等可帮助诊断。治疗药物有消炎利胆片、护肝片等。 4. 颈椎病：颈椎病变可能压迫神经和血管，影响脑部供血，引发头晕、恶心呕吐，有时咳嗽会加重症状。颈椎 X 线、CT 等检查可辅助诊断。治疗可采用颈复康颗粒、甲钴胺片等。 5. 妊娠（女性）：如果是女性，处于妊娠期，激素水平变化可能导致恶心呕吐，同时孕期抵抗力下降易咳嗽。通过血 HCG 检测、B 超检查可明确。一般无需特殊用药，注意休息和饮食调理。 出现恶心呕吐的症状可能由多种原因引起，需要结合具体情况进行详细检查和诊断。建议及时到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。