糖尿病患者左脚底溃烂发展为骨髓炎，血糖高达 20 多，血管堵塞结果未出。这种情况较为复杂，涉及血糖控制、感染治疗、血管评估、足部护理、预防并发症等。 1. 血糖控制：使用胰岛素如门冬胰岛素、甘精胰岛素等，或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲等，将血糖控制在理想范围。同时注意饮食，避免高糖高脂食物。 2. 感染治疗：根据药敏试验选用敏感抗生素，如头孢呋辛、左氧氟沙星等。若感染严重，可能需要手术清创。 3. 血管评估：待血管堵塞结果出来，若血管狭窄严重，可能需要介入治疗或血管重建。 4. 足部护理：保持足部清洁干燥，避免受伤，定期换药。选择合适的鞋袜，避免挤压足部。 5. 预防并发症：定期检查肾功能、眼底等，预防糖尿病肾病、视网膜病变等并发症。 糖尿病足合并骨髓炎治疗需要综合多方面，患者要积极配合治疗，注意自我管理，以促进康复，减少并发症。

你这个是一个糖尿病导致糖尿病足，是一个严重的足病，导致的原因主要是因为下肢血管供血不足和神经损伤所致。1，你这么高的血糖现在还是不能手术的，必须强化降糖治疗2，对于你这个情况最好的办法还是手术切除要好，要是感染蔓延是可以导致败血症的3，内科保守治疗是没有什么很好的办法的