小孩大牙龋齿且空了，是否换牙、选择拔牙还是治疗，取决于多种因素，如龋齿程度、牙齿位置、孩子年龄、牙根状况、后续恒牙萌出情况等。 1. 龋齿程度：若龋齿较轻，未伤及牙髓，可补牙修复。若龋坏严重，感染牙髓，可能需根管治疗。 2. 牙齿位置：第一恒磨牙不会更换，应尽量保留治疗。乳磨牙会更换，但也要根据具体情况决定治疗方式。 3. 孩子年龄：接近换牙期，且牙齿龋坏严重，可能会选择拔除。若离换牙还有较长时间，多倾向治疗保留。 4. 牙根状况：牙根完好，治疗后能正常使用，优先治疗。牙根受损严重，无法保留，则考虑拔除。 5. 后续恒牙萌出情况：若恒牙即将萌出，且乳牙严重龋坏影响恒牙生长，可拔除。若恒牙萌出尚早，应治疗乳牙以维持咀嚼功能和牙列整齐。 总之，对于小孩大牙龋齿空了的情况，建议家长及时带孩子到正规医院口腔科就诊，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。

您好根据您所说的情况，小孩7岁，牙齿已经坏了4年左右，所以可以肯定这颗牙齿是乳牙。6岁之前萌出的所有的牙齿称为乳牙，都是要进行替换的。这个可以放心，但是乳牙坏了也还是要进行补牙的，不能够靠药物治疗。没有效果。