对于 65 岁老人出现心电图 ST 改变且颈动脉有斑块的情况，需要综合考虑多种因素，包括斑块稳定性、心血管危险因素、症状表现、基础疾病以及患者的整体健康状况等。 1. 斑块稳定性：通过进一步检查如血管造影等确定斑块是否稳定。不稳定斑块易脱落导致栓塞，稳定斑块相对风险较低。 2. 心血管危险因素：如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，积极控制这些危险因素对病情改善至关重要。 3. 症状表现：若有头晕、黑矇等症状，提示颈动脉狭窄可能较严重，需更积极治疗。 4. 基础疾病：若患者同时患有冠心病、脑梗死等疾病，治疗方案会相应调整。 5. 整体健康状况：评估患者的肝肾功能、心肺功能等，以选择合适的治疗药物和方法。 总之，对于此类患者，治疗需综合考虑多方面因素，采取个体化的治疗方案。包括生活方式调整、药物治疗以及必要时的手术治疗。患者应定期复查，遵循医嘱，以控制病情进展，提高生活质量。

考虑你妈妈已经有冠状动脉硬化的情况，心电图检查有缺血的改变，如果没有症状的话，可以吃一些中药活血化瘀，如丹参