房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一。对于两岁 10 个月的孩子，继发孔型房间隔缺损约 1.2cm，左向右分流，PASP:40mmHg，三尖瓣轻度关闭不全，能否做封堵手术以及手术时机的选择，需要综合多方面因素，如缺损大小、症状、生长发育、心脏功能以及手术风险等。 1. 缺损大小：1.2cm 的缺损相对较大，可能会影响心脏功能，但不是唯一决定手术时机的因素。 2. 症状表现：观察孩子有无呼吸急促、反复呼吸道感染、生长发育迟缓等症状。若症状明显，可能需要尽早手术。 3. 生长发育：评估孩子的身高、体重等生长指标，若明显落后于同龄人，应考虑手术。 4. 心脏功能：通过心脏超声等检查评估心脏的结构和功能，若出现右心房、右心室增大等改变，提示需要手术。 5. 手术风险：孩子年龄较小，手术风险相对较高，但随着医疗技术进步，风险在可控范围内。 综合考虑以上因素，建议家长带孩子到正规医院的心血管外科就诊，由专业医生进行详细评估，以确定最佳的治疗方案和手术时机。

1.2cm的房缺是很大的，建议尽快手术。至于是否能行封堵手术，主要是看房缺的位置是否好，建议到能做介入手术的医院复查心脏彩超，重点看一下房缺的位置是否合适封堵。