脑溢血、脑梗、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病较为复杂，患者第五天意识清楚但不能说话，可能与神经损伤、脑部血肿压迫、血管堵塞等有关。治疗需综合考虑，包括药物治疗、康复训练、病情监测、预防并发症及心理支持等。 1.药物治疗：使用改善脑循环的药物如银杏叶提取物片、尼莫地平片、倍他司汀片等，营养神经的药物如甲钴胺片、维生素 B1 片等，以促进神经功能恢复。 2.康复训练：包括语言康复训练，由专业康复师指导，进行发音练习、口语表达训练等。 3.病情监测：密切观察患者生命体征、意识状态、肢体活动等，定期复查头颅 CT 或 MRI，了解脑部病变情况。 4.预防并发症：如肺部感染、深静脉血栓等，定时翻身拍背，鼓励患者适当活动肢体。 5.心理支持：患者不能说话可能产生焦虑、抑郁情绪，家人要给予关心和鼓励，增强其康复信心。 总之，对于此类患者，需要采取综合治疗措施，多方面协同作用，促进患者康复。同时，患者和家属要积极配合治疗，保持耐心和信心。

病例分析:可能多次发病，不是一次发这么多病。意见建议:治疗效果可能不是太好，怎么办合适需家人与医生沟通。

您好，脑溢血和脑梗塞是两种比较严重的疾病。建议去神经内科复诊一下，看看颅内的血管情况吸收如何。如果身体条件可以进行适当的康复训练的。可以配合针灸。