四岁小孩牙齿有洞变黑，需要综合考虑多方面因素来决定是等待换牙还是补牙，包括龋齿程度、牙齿位置、孩子口腔卫生习惯、饮食情况和全身健康状况等。 1.龋齿程度：若龋洞较浅，未伤及牙髓，补牙相对简单，能有效阻止龋齿进展。但若龋洞深，已影响牙髓，可能需要进行根管治疗。 2.牙齿位置：乳磨牙在口腔中停留时间较长，若龋坏严重应及时补牙，以免影响咀嚼和恒牙萌出。 3.口腔卫生习惯：孩子若口腔卫生差，补牙后仍可能再次龋齿，需加强口腔清洁教育。 4.饮食情况：常吃甜食、饮料等易致龋食物，应调整饮食结构，补牙后更要注意。 5.全身健康状况：若孩子存在全身性疾病影响牙齿发育和修复，治疗方案也需调整。 总之，对于四岁小孩牙齿有洞变黑的情况，建议及时带孩子去正规医院口腔科就诊，医生会根据具体情况给出合适的治疗建议。同时，家长要帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，减少龋齿的发生。

你好，建议还是去牙科进行补牙是最好的

小孩子第二次换牙是在7-14岁。人只有2副牙齿，现在更换以后，需要保养好，以后不会再更换了。