73 岁男性出现左人字形肋下疼痛，且有胆结石、糖尿病史，现查有心脏膨胀，可能是由胆结石发作、糖尿病并发症、心脏疾病、肋间神经炎、胸膜炎等原因引起。 1. 胆结石发作：胆结石在胆囊或胆管内移动、梗阻时，会引起胆绞痛，导致左肋下疼痛。可使用熊去氧胆酸、消炎利胆片、胆石通胶囊等药物治疗，必要时手术。 2. 糖尿病并发症：长期糖尿病可能导致周围神经病变、血管病变，引起疼痛。常用甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等药物。 3. 心脏疾病：心脏膨胀可能影响心肌供血，引发疼痛。如硝酸甘油、美托洛尔、阿司匹林等药物有助于改善症状。 4. 肋间神经炎：病毒感染、创伤等可引发肋间神经炎，出现疼痛。可服用维生素 B1、B12 等营养神经。 5. 胸膜炎：炎症刺激胸膜可致疼痛。治疗常使用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林等。 总之，出现左人字形肋下疼痛的原因较为复杂，需要综合各项检查结果，明确病因后进行针对性治疗。

心脏膨胀要明确是否有器质性心脏病，建议做进一步检查。是否有心肌肥厚等疾病可能，要明确是否有器质性心脏病，明确病因。

从所述情况来看，可以保守治疗患者年龄较大，手术的风险性较大，可以考虑药物治疗，虽不能彻底治愈，但可以控制症状，延缓病情发展。

你好，从你的描述看，73岁男性，主要的症状是左侧肋下疼痛，有糖尿病，胆结石病史，检查有心脏膨胀，咨询相关的问题，这种情况需要进一步的明确下疼痛原因以及心脏膨胀的原因，其中最常见的是原发性心脏增大或者是高血压引起的，需要进一步明确。1对于这种糖尿病，是各种心血管病变的危险因素，长期的糖尿病存在是危险的，注意进行控制血糖是主要的治疗方法。2其次针对心脏的外形改变，需要明确下原因，临床上最常见的是高血压，其次是原发性的心脏病变，主要是心肌病，注意明确。3对于疼痛的这种表现，最大的可能出了考虑是结石性的病变，另外不除外是心肌缺血的可能性，需要在症状发生时进行心电图的检查明确，有问题及时咨询，祝你健康。