79 岁男性因车祸在 ICU 治疗 29 天，出现颧骨骨折、脑积水、网膜下水肿，气管切开后肺部耐药菌发炎、低蛋白血症、四肢水肿、胸腔腹水、血氧不好、体温低等问题，需综合治疗，包括抗感染、补充蛋白、改善循环、调节体温、维持呼吸等。 1. 抗感染：选用敏感抗生素，如美罗培南、万古霉素、头孢哌酮舒巴坦等，根据药敏结果调整用药。 2. 补充蛋白：持续静脉输注白蛋白，同时加强营养支持，增加优质蛋白摄入。 3. 改善循环：使用改善微循环的药物，如前列地尔、丹参川芎嗪等，促进水肿消退。 4. 调节体温：做好保暖措施，升高室内温度，使用热水袋等，但要防止烫伤。 5. 维持呼吸：使用呼吸机辅助呼吸，保证血氧饱和度，根据病情调整呼吸机参数。 患者病情复杂，治疗需综合考虑，密切监测各项指标，根据病情变化及时调整治疗方案。同时，家属应积极配合医护人员，给予患者心理支持。

您好！老年人遭受严重创伤，容易导致多脏器衰竭，治疗是比较棘手。这位患者目前的情况主要是肺部严重感染，导致严重消耗，因此出现低蛋白血症，也许还同时存在心功能不全，胸腹水中漏出大量蛋白，加上肝功能受损，则合成蛋白也减少，除引起低蛋白血症，还可影响血红蛋白减少，直接导致全身氧含量降低，加重组织缺氧，形成恶性循环。所以治疗建议：1，呼吸机支持和抗感染，痰液和血液做细菌培养和药敏试验，选择敏感抗生素足量足疗程抗感染，辅以静注丙种球蛋白，并使用大剂量沐舒坦以提高肺泡内药物浓度、稀释痰液，最关键的是要反复吸痰，必要时用支纤镜冲洗并吸痰；2，抽尽胸腹水，了解胸腹水总量和性质；3，迅速纠正低蛋白血症：大量补充白蛋白、输血；4，静脉高营养，可同时少量胃肠内营养，迅速纠正负氮平衡，鼻饲可用能全力；5，强心、利尿和护肝并举。以上都是些治疗原则性建议供参考，相信ICU医生都会注意这些方面的治疗。谢谢提问！

这样的情况需要用呼吸机，蛋白补充，做下药敏试验，加强护理等，这样的年龄，病情也较重，听从本地医生的治疗吧。