血管性痴呆患者出现叛逆表现及大小便问题，可能与脑损伤、神经递质失衡、心理因素、生活习惯改变、疾病进展等有关。 1.脑损伤：血管性痴呆导致脑部血管病变，损伤脑组织，影响认知和行为控制，从而出现叛逆表现。 2.神经递质失衡：某些神经递质如乙酰胆碱、多巴胺等失衡，影响情绪和行为调节。 3.心理因素：患者可能因患病产生焦虑、抑郁等不良情绪，导致行为异常。 4.生活习惯改变：患病后生活规律和环境变化，可能影响正常的生理功能。 5.疾病进展：随着病情加重，大脑功能进一步受损，出现更多症状。 对于血管性痴呆患者的这些症状，需要综合评估和治疗。通过药物治疗、心理干预、康复训练等方法，有望改善症状，提高生活质量。但具体效果因个体差异而异。

74岁男士，有痴呆症的情况。您好！74岁的老人，已经是比较严重的老年痴呆症的表现了。这种疾病是不可逆的，只会或快或慢的恶化。无论是情绪、认知、身体机能，都没有办法好转的。家人能够做的，是逐步弄清其规律，给以力所能及的照顾。