接触矽粉后出现右下肺炎且有阴影，伴有头晕、腰疼、背疼，不一定就是矽肺。可能与感染未完全控制、矽粉刺激、其他呼吸系统疾病、自身免疫因素、药物副作用等有关。 1. 感染未完全控制：肺炎治疗 7 天后，炎症可能尚未完全消退，仍有阴影残留。需要继续观察症状，复查胸部影像学。 2. 矽粉刺激：短时间接触矽粉也可能对肺部造成一定损伤，但 20 天形成矽肺的可能性相对较小。 3. 其他呼吸系统疾病：如肺结核、肺部肿瘤等，也可能有类似表现，需要进一步排查。 4. 自身免疫因素：自身免疫性疾病累及肺部时，也可能出现类似症状和影像学改变。 5. 药物副作用：使用阿奇霉素可能引起头晕、腰疼、背疼等不良反应。 总之，仅凭目前的症状和检查结果不能确诊是否为矽肺，需要综合多种因素，进一步完善相关检查，如结核菌素试验、肿瘤标志物检测等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

有阴影很有可能是肺炎的表现。接触矽粉20天的话，一般不会这么快进展，建议排查一下其他原因。

阴影应该还是肺炎的情况引起的一段时间以后会自己吸收消失的还是建议继续对症的治疗就行了现在还是可以继续的进行对症的治疗就行了工作20天不会引起矽肺的不用担心还是肺炎引起的半月左右就会开始吸收和消退的所以不用担心可继续的进行对症的治疗以后进行复查看看阴影吸收的情况

矽肺的诊断是职业病诊断，诊断困难!光靠胸片没法诊断，不过，可以明确的是，您有粉尘接触史，可能是您肺炎的明显诱因!远离粉尘是首要!您的支原体肺炎还没有诊断!如果死，一般两周