70 岁男性多种疾病如何治疗
性别:男年龄:70男,70岁,左室球形扩张,左室壁增厚,室壁搏动幅度及收缩期增厚率普遍减低,以心尖部明显,心率失常,心功能三级。(mm/%)AO:41,LA:36,EF:30.4,LVDd:64,LVDS:54.8,LVPW:13.2,RV:23.8。心电图诊断:一度房室传导阻滞,完全性左束支传导阻滞,室性早博。脏功能恶化,肾结石、膀胱结石、肾积水。同时范有糖尿病、高血压。心脏未经过正规治疗,2011.3.31晚上发生呼吸急促,进行抢救。目前心率在80~90之间。请问教授,这样应如何治疗?
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回答5
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任立存 主治医师
重庆渝都生殖医院
其他
内科
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70 岁男性患者,患有多种疾病,包括心脏疾病、心律失常、肾结石、膀胱结石、肾积水、糖尿病、高血压等。治疗需综合考虑,包括改善心功能、控制心律失常、处理结石、控制血糖血压等。 1. 心脏疾病:左室球形扩张、室壁搏动异常等提示心功能受损。治疗上,使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,改善心室重构;β受体阻滞剂如美托洛尔,降低心率、减少心肌耗氧;醛固酮受体拮抗剂如螺内酯,减轻水钠潴留。 2. 心律失常:一度房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞及室性早搏,需密切监测心电图。必要时使用抗心律失常药物,如胺碘酮。 3. 结石与肾积水:根据结石大小和位置,采取体外冲击波碎石、经皮肾镜取石等方法。同时,使用利尿剂如呋塞米,促进尿液排出,缓解肾积水。 4. 糖尿病:通过饮食控制、运动和降糖药物,如二甲双胍、格列美脲等,控制血糖。 5. 高血压:选择合适的降压药,如硝苯地平、缬沙坦等,将血压控制在正常范围。 该患者病情复杂,治疗需综合多种方法,定期复查相关指标,根据病情变化调整治疗方案。同时,患者应注意休息,保持良好的生活习惯。
2025-02-19 03:20
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回答4
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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冠心病治疗方法有药物,支架和搭桥等.其中中药治疗可以试试参桂胶囊.具有活血化瘀,扩张冠脉,改善心肌供血不足的功效,还能调节血压和心律.
2015-12-25 05:02
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回答3
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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主要是看病情,大体是控制饮食,扩血管,改善循环,抗凝,强心利尿,PTCA+支架,对症
2015-12-25 02:23
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回答2
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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冠心病常用药物有:硝酸甘油阿司品林倍他乐克卡托普利阿托伐他汀钙片等,另外要注意:1合理饮食,不要偏食,不宜过量. 2生活要有规律,避免过度紧张;保持足够的睡眠,培养多种情趣;保持情绪稳定,切忌急躁,激动或闷闷不乐. 3保持适当的体育锻炼活动,增强体质. 4多喝茶,不吸烟,酗酒 5积极防治老年慢性疾病,积极降压.
2015-12-24 22:08
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回答1
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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可选用钙通道阻滞剂硝酸脂类药物转换酶抑制剂进行治疗心率较快者可选用β受体阻滞剂以缓释剂为好.注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗调脂治疗治疗糖尿病戒烟禁酒等还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗.急性心肌梗塞死亡率高,其中半数以上病人是在住院前死亡的,大多数死亡发生在发病后1小时内,一般由心室纤颤引起所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况:胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏药物只能控制症状能稳定冠状动脉里的斑块药物是基础介入是最近20年发展起来的2000年之后已经成熟起来不仅仅是控制症状而且有可能彻底根治把窄的血管撑起来介入简单无创不用开胸而且立竿见影技术上是高风险的需要一定的培训有一定的条件才能做也需要病人的配合支架一旦形成血栓那就要出问题了有1%的发生率总体来说现在人们除了追求生活以外还追求生活质量一个40岁的男性天天出去跑要打高尔夫要爬山天天吃药虽然不死但是觉得活的没什么意思就要做介入不能做介入的或者经济条件比较差的介入要做七八个支架才能解决那干脆放弃考虑搭桥.
2015-12-24 15:16
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