右侧中耳乳突合并胆脂瘤手术保听力，受多种因素影响，如病情严重程度、手术方式选择、术后护理、患者个体差异、医院地区等。 1.病情严重程度：若胆脂瘤范围较小，对耳部结构破坏较轻，保听力的可能性相对较大。反之，病情严重则难度增加。 2.手术方式选择：常见的有开放式手术和完壁式手术。开放式手术清除病变较彻底，但对听力可能有一定影响；完壁式手术能较好地保留耳部结构，利于听力保存。 3.术后护理：包括保持耳部清洁、避免感染、按医嘱用药等。良好的护理有助于术后恢复和听力保护。 4.患者个体差异：患者的年龄、身体状况、耳部原有功能等都会影响手术效果和听力保存。 5.医院地区：不同地区、不同级别的医院，医疗技术和设备有所不同，也会对手术效果产生影响。 总之，右侧中耳乳突合并胆脂瘤患者若想在手术后保听力，需要综合考虑多方面因素。建议选择正规医院，由专业医生评估病情，制定合适的治疗方案，并积极配合治疗和护理。

这个一般不用手术，胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块，严重的话需要口服抗过敏药物"如扑尔敏、氯雷他啶、西替利嗪等。如继发感染"应口服抗生素。局部可用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷。干后再用氧化锌糊剂或硼酸氧化锌糊剂涂搽。