拉米夫定变异后改服阿德福韦酯，现病毒量升高，可能与耐药、未规范用药、合并其他感染、生活习惯不佳、个体差异等有关。 1.耐药：长期用药可能产生耐药性，导致药效降低。可进行耐药基因检测，必要时更换抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等。 2.未规范用药：未按时按量服用药物会影响治疗效果。应严格遵循医嘱用药。 3.合并其他感染：如同时感染其他病毒或细菌，会影响病情。需进一步检查明确，针对性治疗。 4.生活习惯不佳：长期熬夜、过度劳累、吸烟饮酒、饮食不规律等，都可能影响治疗。要保持良好的生活习惯。 5.个体差异：每个人对药物的反应不同。必要时联合用药或调整治疗方案。 总之，出现这种情况应及时就医，完善相关检查，明确原因后采取针对性措施。同时要保持乐观心态，积极配合治疗。

您好，根据您的叙述和病情，患了慢性乙肝病毒感染，经过抗病毒治疗后病情反复，现在乙肝病毒繁殖复制比较活跃，往往需要再次抗病毒治疗的。您好，根据您的叙述和病情，建议您到三级综合性医院肝病科或感染科请医生结合腹部B超及症状，请医生确定是否检查肝脏穿刺活检做病理检查，然后根据病理检查结果确定是否抗病毒治疗为佳，若是目前不抗病毒治疗的话，建议每隔3-6个月复查一次肝功能和乙肝病毒载量及腹部B超，必要时再次抗病毒治疗的，首选恩替卡韦片进行治疗的，必要时联合中药进行治疗的。平时注意戒烟酒，保持心情舒畅，心态平和，预防感染，避免损伤肝脏的药物应用。