先天性心脏病右室双出口如何诊断与治疗
超声描述:二维测值:内径mm右室流出道:13左心房:22主动脉:13右室14室间隔D:5左室后壁D:5左室腔(S/D):15/18肺动脉:17多普勒测值:cm/s二尖瓣E/A峰:171肺动脉瓣:131三尖瓣:70主动脉瓣:1411.内脏及心房位置正常,心房正位,心室右袢,左房左室及右室略大,肺动脉内径略宽,多切面观肺动脉完全起源于右室,主动脉部分起源于左室,大部分起源于右室,大血管包绕交叉关系基本正常。2.多切面观室间隔上部见一直径约11mm回声失落,主动脉前移骑跨于室间隔上,CDFI见双向分流的血流信号,左向右呈红色血流信号,右向左呈蓝色血流信号,PW测得左向右的最大分流速度为140cm/s,右向左的最大分流速度为103cm/s;房间隔连续性好。室间隔及左室后壁厚度正常,运动幅度正常。3.各瓣膜厚度正常,开放幅度正常。彩色多普勒探测可见三尖瓣少量反流,最大反流速度为321cm/s,PG=41mm/Hg,根据三尖瓣反流法估测肺动脉收缩压为46mmHg;肺动脉瓣微量反流,余瓣膜口未见明显反流。4.心包腔未见液性暗区。超声提示:先天性心脏病:室间隔缺损室水平双向分流右室双出口待定,小地方无法治疗,病好为止
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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先天性心脏病右室双出口是一种复杂的心血管畸形,诊断需综合多种检查,治疗方法多样。包括手术矫正、药物辅助等。 1.疾病原理:右室双出口指主动脉和肺动脉均起源于右心室,或一根大动脉和另一根大动脉的大部分起源于右心室。这导致了心脏血流异常,影响心肺功能。 2.诊断方法:通过超声心动图、心血管造影等检查,明确心脏结构和血流异常情况。 3.症状表现:患者可能出现呼吸困难、发绀、乏力、生长发育迟缓等。 4.药物治疗:常用药物有利尿剂如呋塞米,减轻心脏负荷;血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,改善心功能;正性肌力药物如地高辛,增强心肌收缩力。但药物治疗通常为辅助手段。 5.手术治疗:根据病情选择合适的手术方式,如室间隔缺损修补术、大动脉调转术等。 6.术后护理:注意休息,预防感染,定期复查。 先天性心脏病右室双出口的治疗需要综合考虑患者的具体情况,选择合适的治疗方案,以改善患者的生活质量和预后。
2025-02-19 19:48
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徐世锐 医师
东海县中医院
二级丙等
外科
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您好,先天性心脏病一、分类先天性心脏病在新生儿中的发生率接近1%,其中逐渐进展需要心脏导管或外科手术治疗的患儿约为30%。对于心外科医生来讲,熟悉心脏解剖和常见病理畸形,正确分析病理生理异常及血流动力学特点,是正确诊断和选择适当手术时机和方法的基础。先天性心脏病种类繁多,但最常用的分类方法是根据血液分流类型分为“左向右”分流型和右向左分流型先天性心脏病 二、左向右分流型先天性心脏病左向右分流型先天性心脏病,亦称"非紫绀型先天性心脏病"是指在心脏左、右心腔间存在异常通道,导致血液出现由左至右的分流,在临床上没有"紫绀"表现的先天性心脏病。其中,房间隔缺损(Atrialseptaldefect,ASD)、室间隔缺损(ventricularseptaldefect,VSD)和动脉导管未闭(Patentofductusatriosus,PDA)是最常见的左向右分流型先天性心脏病。分别占先天性心脏病约10-20%,12-20%和12-15%。当然,所谓"左向右"只是相对而言,此类先天性心脏病如果没有及时正确治疗,最终会出现“右向左”分流。对于ASD、VSD和PDA这三种“左向右分流型”先天性心脏病,由于它们都具有相同"左向右分流"的病生理基础,其病理过程和临床症状存在相同或相近之处。①此类先天性心脏病由于正常或异常通道的持续存在,都出现了血液从心脏"高压"系统(左心系统)向相应的"低压"系统(右心系统)持续的异常分流,其分流产生的原因都是由于两系统间的压力差引起的,但是ASD是一个例外(跨房间隔压力差极小,其分流的原因是右室顺应性较左室高、并且肺循环阻力较体循环阻力低)。②这种左→右分流都导致了肺循环血流量增多、左心室和/或右心室负荷增大,继而顺序出现左心衰和/或右心衰,最终导致肺动脉压升高、Eisenmenger综合征直至出现紫绀。③从其病理生理过程可以看出,此类先天性心脏病病变的靶器官主要集中在心脏和肺上。主要的临床表现在心脏为:劳力性呼吸困难、心律失常、心衰;在肺表现为:反复肺部感染、肺动脉高压、紫绀。这三种先天性心脏病,都可以不同程度的影响患儿正常生长发育。这三种常见先天性心脏病,由于其异常通道所处的水平不同(分别在心房水平、心室水平、大动脉水平),因此对靶器官的影响程度、主要临床症状的出现、病程发展、预后等均各不相同。VSD由于分流量大、对左右心室负荷影响明显,临床症状出现较早,在早期即可出现心室肥厚、心脏扩大等表现,这时肺动脉压可能尚未明显升高,但病情进展迅速。而且VSD病人并发细菌性心内膜炎的几率约为病人年0.3%,常累及瓣膜组织。PDA的肺循环血流量明显增加,并且没有右心室的缓冲调节,早期即可出现肺血增多、反复肺部感染等表现,肺小血管纤维化,肺动脉压力迅速升高。其自然死亡率在2-19岁约0.49%,30岁以上每年约1.8%,死亡原因主要有细菌性心内膜炎、肺循环高压和充血性心衰。ASD虽然其分流量可达体循环的50%以上,但是由于右心房、右心室代偿性肥厚、扩张,其临床症状出现较晚并且较轻,表现为缓慢进展的心衰症状和肺动脉高压,甚至部分患者终身没有症状。然而ASD一旦出现症状,即提示全心功能衰竭,最常见的是劳力性呼吸困难和心悸。据统计未经治疗的ASD患者平均寿命较正常人缩短15~20年,死亡原因主要为肺循环高压、心功能衰竭和心律失常。ASD、VSD、PDA等非紫绀型先心病早期外科治疗效果良好,完全可以达到根治的目的,手术死亡率均低于1%。目前,一般均建议确诊PDA、ASD、VSD等症的患者如果不存在心衰、反复肺部感染、细菌性心内膜炎等情况下应在3~5岁或在学龄前进行根治手术。原则上说,此类先心病的绝对手术禁忌症只有"不可逆的肺动脉高压",即Eisenmenger综合征,年龄并不是主要因素。三右向左分流型先天性心脏病右向左分流型先天性心脏病,亦称"紫绀型先天性心脏病"。是指在心脏、大血管结构异常,导致血液出现由右至左分流,常伴有肺动脉高压,临床上早期即出现"紫绀"的先心病,最常见的是法乐氏四联症(TetralogyofFallot,TOF)。TOF在先天性心脏病中占12-14%,其自然生存率在1岁内约为65-75%,3岁为50-60%,10岁为24-30%,20岁以上25ml/m2。TOF根治术至少应包括切实修补室间隔缺损并且彻底疏通右室流出道和肺动脉干的狭窄。目前,虽然患儿就诊年龄和畸形严重程度极大的影响TOF的治疗效果,但TOF手术治疗的效果仍令人比较满意,在大多数单位中,手术死亡率低于6%,80%~90%左右的患者经过手术治疗后存活达20年以上,并且生活正常,没有智力、运动耐量和生育能力的损害。
2015-12-24 17:33
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回答3
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好,需要检查一下,轻度的,有自愈的可能,二岁以后再观察一下吧,不行就要手术治疗了,定期上医院检查,注意少感冒.
2015-12-24 14:38
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回答2
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任立存 主治医师
重庆渝都生殖医院
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内科
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你好,这种情况最好去市级三甲医院小儿心外科做心脏彩超明确哦。建议注意休息,避寒保暖,合理喂养,适当补充维生素和微量元素,明确后在医生指导下治疗。祝早日康复。
2015-12-24 11:24
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回答1
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
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你好,手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病(如:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先天性心脏病(如:合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。
2015-12-24 09:03
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