食管癌手术后进食后咳嗽，诊断肺炎且治疗四十多天未好转，可能由多种原因导致，如手术损伤、吻合口瘘、胃食管反流、肺部感染未控制、存在其他呼吸系统疾病等。 1.手术损伤：手术可能损伤喉返神经等，影响吞咽和咳嗽反射，导致进食后咳嗽。 2.吻合口瘘：吻合口出现瘘口，食物或消化液漏入胸腔，刺激肺部引发咳嗽。 3.胃食管反流：术后胃食管抗反流机制受损，胃酸反流刺激咽部和气管引起咳嗽。 4.肺部感染未控制：所用抗感染药物未能覆盖致病菌，或患者抵抗力差，感染未得到有效控制。 5.其他呼吸系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等，在肺炎基础上加重咳嗽症状。 总之，对于食管癌手术后进食后咳嗽且肺炎治疗效果不佳的情况，需要综合考虑多种因素，进一步完善相关检查，如胸部 CT、支气管镜等，明确原因后采取针对性治疗措施。

你好，食管还尚未完全康复的时候，需要谨慎进食，可放慢吞咽速度，确保食物能顺利通过食管。同时，肺部不适感应尽快处理，以免引发其他疾病隐患。

建议您不妨采取中药施治调理,同时结合食疗调养这样效果会更好一些