精索静脉曲张是否需要手术，不能仅依据内径大小来判断，还需综合症状、精液质量、睾丸体积、有无并发症以及患者的生育需求等因素。 1. 症状：如果患者出现阴囊坠胀、疼痛等明显不适，且保守治疗效果不佳，即使内径未达到较大值，也可能考虑手术。 2. 精液质量：精液分析显示精子质量异常，如精子数量减少、活力降低、畸形率增高等，可能需要手术。 3. 睾丸体积：患侧睾丸体积较对侧明显缩小，提示睾丸功能受损，应考虑手术。 4. 并发症：出现精索静脉曲张相关的鞘膜积液等并发症时，通常建议手术。 5. 生育需求：对于有生育需求的患者，即使症状不明显，若精液质量受影响，也可能需要手术干预。 总之，精索静脉曲张的手术决策是一个综合考量的过程，患者应及时就医，与医生充分沟通，根据自身具体情况选择合适的治疗方案。

根据您以上描述初步考虑大概精索静脉曲张该手术不是以静脉曲张的内径大小而定的而是综合考虑的若已经生育的男人没有症状不考虑生育问题就不需要手术治疗您还年轻还要生育需要做手术以免影响静夜质量