L4 腰椎结核伴脓肿是一种较为严重的疾病，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。治疗方案的选择需综合考虑患者的病情、身体状况、脓肿大小等因素。保守治疗主要依靠药物，手术治疗则直接清除病灶。 1. 病情评估：详细了解腰椎结核的病变范围、骨质破坏程度、脓肿大小及位置，这是选择治疗方法的基础。 2. 保守治疗：使用抗结核药物，如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇等，抑制结核菌生长。但药物可能有肝肾功能损害等副作用，需定期复查。 3. 手术治疗：适用于脓肿较大、药物治疗效果不佳、神经受压症状明显等情况。手术能直接清除病灶、解除神经压迫，但有出血、感染、神经损伤等风险。 4. 身体状况：患者自身的健康状况对治疗选择至关重要。若身体较弱，可能难以耐受手术。 5. 治疗期望：患者对治疗效果和生活质量的期望也会影响治疗决策。若期望快速康复且能承受手术风险，手术可能更合适。 总之，L4 腰椎结核伴脓肿的治疗方法应综合多方面因素来决定。建议患者与医生充分沟通，权衡利弊，选择最适合自己的治疗方案。

您好：您描述的情况还是尽量进行药物的保守治疗。即使是进行手术药物治疗也是必须的。所以先治疗以后看看效果为好。

您好：您描述的情况可以先进行积极的抗结核的治疗，如果是脓肿的症状继续加重，及时的进行手术治疗也是可以的，但是抗结核的治疗是不可以停止的。