妊娠 43 天，无腹痛及阴道流血，血 HCG 2186mIU/ml，孕酮 60，B 超提示宫壁回声不均匀。判断宫内或宫外妊娠需综合多种因素，包括血 HCG 增长情况、孕酮水平、B 超表现、临床症状、既往病史等。 1. 血 HCG 增长情况：正常宫内妊娠时，血 HCG 会隔日翻倍增长。如果增长缓慢或不升反降，宫外孕的可能性增加。 2. 孕酮水平：孕酮值在一定程度上可辅助判断，但不是绝对的指标。一般孕酮值较高，宫内孕可能性大，但孕酮低也不能直接确诊宫外孕。 3. B 超表现：B 超是重要的判断依据。如果在子宫内看到孕囊、胎芽及胎心搏动，可确定宫内孕。若子宫内未发现，而在子宫外发现异常包块，要警惕宫外孕。 4. 临床症状：腹痛、阴道流血是宫外孕常见症状，但没有这些症状也不能排除宫外孕。 5. 既往病史：有盆腔炎、输卵管炎等病史，宫外孕风险相对升高。 综合目前的检查结果，尚不能明确是宫内还是宫外孕。需要密切观察，定期复查血 HCG、孕酮及 B 超，以便及时明确诊断。

你好，正常情况下怀孕40天左右b超检查可见到孕囊，怀孕6-7周b超检查可见到胎心搏动及胚芽，从你b超检查结果看宫腔没有见到孕囊，不排除有宫外孕可能，建议你现在暂时观察，如果出现阴道流血下腹疼痛或肛门坠胀等宫外孕征兆，需及时到医院就诊，如果没有宫外孕症状，建议你过一周复查b超，确认是宫外孕还是宫内孕。