鼻咽部恶性淋巴瘤患者现呼吸困难,能否气管插管及相关事宜
岁主要症状:胸闷.气紧.呼吸困难发病时间:半月余化验检查结果:未做曾经治疗情况和效果:患鼻咽部恶性淋巴瘤一年余经化疗放疗疗程于今年3月结束,半月后出现肾功能不全后又肺部感染,一月后出现胸闷气紧呼吸困难.请问一下:是否可以做气管插管.气管插管的适应症与禁忌症是?谢谢
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李希弘 医师
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鼻咽部恶性淋巴瘤患者经治疗后出现多种并发症,目前有呼吸困难症状。对于是否能进行气管插管,需综合多方面因素考虑,如患者的呼吸功能、整体身体状况、病情紧急程度、潜在并发症风险以及后续治疗计划等。 1. 呼吸功能:通过检测患者的血氧饱和度、呼吸频率、潮气量等指标评估呼吸功能。若严重受损,气管插管可能是必要的。 2. 身体状况:包括心功能、肝肾功能等。若存在严重的心衰、肝肾功能衰竭,气管插管风险增加。 3. 病情紧急程度:若患者呼吸困难急剧加重,出现窒息危险,应紧急插管以挽救生命。 4. 潜在并发症风险:如插管可能导致的喉头水肿、气道损伤、肺部感染加重等。 5. 后续治疗计划:考虑与后续的肿瘤治疗方案是否冲突,以及对患者生活质量的影响。 总之,对于该患者是否进行气管插管,需要医生综合权衡各方面因素,做出最有利于患者的决策。
2025-02-13 04:31
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回答1
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李华卿 医师
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你这个可以做,但是还要做个肺功能的检查气管插管的禁忌症:无绝对禁忌症.但有喉头急性炎症,由于插管可以使炎症扩散,故应谨慎;喉头严重水肿者,不宜行经喉人工气道术,严重凝血功能障碍,宜待凝血功能纠正后进行;巨大动脉瘤,尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤,插管有可能是动脉瘤破裂,宜慎重,如需插管,则操作要轻柔,熟练,患者要安静,避免咳嗽和躁动;如果有鼻息肉,鼻烟部血管瘤,不宜行经鼻气管插管.1,经口气管插管(1)因严重低氧血症和(或)高CO2血症,或其他原因需要较长期机械通气,而又不考虑进行气管切开的患者.(2)不能自行清除上呼吸道分泌物,胃内反流物和出血,随时有误吸危险者.(3)下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者.(4)上呼吸道损伤,狭窄,阻塞,气道食管漏等影响正常通气者.(5)因诊断和治疗需要,在短时间内要反复插入支气管镜者,为了减少患者的痛苦和操作方便,也可以事先行气管插管.(6)患者自主呼吸突然停止,紧急建立人工气道行机械通气者.(7)外科手术和麻醉,如需要长时间麻醉的手术,低温麻醉及控制性低血压手术,部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道,特殊手术的体位等.2,经鼻气管插管:除了紧急抢救经口插管外,余同经口插管.
2015-12-21 02:35
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