4 岁小孩站着便便，坐下便不出，可能是习惯问题、心理因素、肠道问题、肛门肌肉异常、排便环境不适等原因导致。 1.习惯问题：小孩可能长期养成了站着排便的习惯，需要逐步引导改正。 2.心理因素：比如对排便有恐惧或紧张心理，家长要耐心安抚，给予安全感。 3.肠道问题：如消化不良、便秘等，可调整饮食，多吃蔬菜水果，必要时使用开塞露、乳果糖口服液、双歧杆菌四联活菌片等药物。 4.肛门肌肉异常：可能是肛门括约肌功能失调，需要就医检查评估。 5.排便环境不适：卫生间环境不好或坐便器不合适，要改善环境，选择适合孩子的坐便器。 总之，家长要耐心观察孩子的情况，找到具体原因，采取相应措施。如果问题持续不改善，应及时带孩子到正规医院的儿科|小儿消化内科就诊。

您好，孩子应该是有气质型的疾病，导致这种情况。，，建议到医院检查身体，若是没有身体疾病，就是心理疾病了。这并不是孩子能够控制的，建议找心理医生进行诊疗。。。