三十八岁患者出现呼吸困难并咳嗽约五年，可能是慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、过敏反应、胸廓及纵隔疾病、神经精神因素等导致。 1.慢性呼吸系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。慢性阻塞性肺疾病是气道慢性炎症，导致气流受限不完全可逆。支气管哮喘则是气道高反应性，接触过敏原可诱发。 2.心血管疾病：像心力衰竭，心脏泵血功能减弱，肺部淤血，引起呼吸困难和咳嗽。 3.过敏反应：接触过敏原后，机体发生变态反应，可出现呼吸道症状。 4.胸廓及纵隔疾病：例如胸廓畸形、纵隔肿瘤等，影响呼吸运动和胸腔内压力。 5.神经精神因素：焦虑、抑郁等精神心理问题，有时也会表现为呼吸困难和咳嗽。 总之，导致这种情况的原因较多，需要进行详细的检查，如胸部 X 线或 CT、肺功能检查、心电图、过敏原检测等，以明确诊断，采取针对性的治疗措施。

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