五个月宝宝后背脊柱上半部分老是向外突出，可能是生理性原因，如姿势不良，也可能是病理性因素，如脊柱侧弯、维生素 D 缺乏性佝偻病、先天性脊柱发育异常、脊柱肿瘤等。 1. 姿势不良：宝宝长时间保持不正确的坐姿或睡姿，可能导致脊柱暂时变形。家长要注意及时调整宝宝的姿势。 2. 维生素 D 缺乏性佝偻病：因维生素 D 缺乏，影响钙磷代谢，导致骨骼发育异常。需补充维生素 D 和钙剂，如维生素 D 滴剂、葡萄糖酸钙口服液、碳酸钙 D3 颗粒等。 3. 脊柱侧弯：脊柱结构发生异常弯曲。需要通过佩戴支具或手术矫正。 4. 先天性脊柱发育异常：出生时脊柱发育存在问题。多需要根据具体情况进行手术治疗。 5. 脊柱肿瘤：较为少见，肿瘤压迫可致脊柱变形。明确诊断后多采取手术及放化疗。 总之，宝宝后背脊柱上半部分突出不可忽视，家长应及时带宝宝到正规医院儿科或骨科就诊，进行相关检查，如 X 线、CT 等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

你的宝宝有可能是脊柱裂。建议带宝宝到医院拍个X光片检查一下，排除脊柱病变。