凝血酶原时间 15.9 秒、国际标准化比值 1.31 且咳痰时有血丝，服用华法林的情况下，是否调整用量需综合多方面因素判断，如基础疾病、出血风险、治疗目标、近期饮食及合并用药等。 1. 基础疾病：若患者存在心脏瓣膜疾病、心房颤动等，不同病情对华法林的需求不同。例如心房颤动患者，可能需要更高的抗凝强度。 2. 出血风险：除了咳痰带血，还需观察有无其他部位出血，如鼻出血、牙龈出血、黑便等。出血风险高时，可能需减少华法林用量。 3. 治疗目标：根据患者的具体病情，抗凝治疗有不同的目标范围。若当前指标未达到目标，可能需要调整用量。 4. 近期饮食：某些食物富含维生素 K，会影响华法林效果。如大量食用绿叶蔬菜，可能导致抗凝不足。 5. 合并用药：同时使用某些药物，如部分抗生素、抗癫痫药等，可能影响华法林的代谢，进而影响其抗凝作用。 总之，仅根据提供的信息，不能简单确定华法林的用量是否需要调整。建议患者及时就医，医生会综合评估上述因素，并通过复查凝血功能等，给出准确的调整方案。

你好，建议去医院在当地医师指导下检查治疗，祝健康。