脂肪肝患者谷丙转氨酶 52、胆红素 21 时，是否需要药物治疗，不能一概而论，要综合考虑多种因素，如脂肪肝的严重程度、患者的整体健康状况、是否存在其他并发症、生活方式调整的效果以及指标的变化趋势等。 1. 脂肪肝严重程度：如果是轻度脂肪肝，且没有其他明显症状，通过改善生活方式，如合理饮食、适量运动、控制体重等，指标可能逐渐恢复正常，暂时可不药物治疗。但若是中重度脂肪肝，可能需要药物干预。 2. 整体健康状况：患者若还患有高血压、糖尿病等基础疾病，肝脏代谢负担较重，可能需要药物帮助控制病情。 3. 有无并发症：若已出现肝纤维化等并发症，应及时使用药物治疗，延缓病情进展。 4. 生活方式调整效果：经过一段时间的生活方式调整，指标仍未改善，可能需要药物治疗。 5. 指标变化趋势：持续监测指标，若谷丙转氨酶和胆红素呈上升趋势，需考虑药物治疗。 总之，对于脂肪肝患者出现谷丙转氨酶 52、胆红素 21 的情况，应在医生的综合评估下决定是否用药。同时，无论是否用药，都应坚持健康的生活方式。

丙转氨酶和总胆红素从在于肝脏中，如果肝受损了这些酶就进入血液中进而导致酶指数的升高。建议您到医院检查，做肝功五项，排除肝炎的情况，祝身体健康。