备孕一年未孕，查出双侧子宫肌瘤，大小约 4 公分。这需要综合考虑多种因素，如肌瘤位置、症状、激素水平、生育需求以及患者整体健康状况等。 1.肌瘤位置：若肌瘤位于子宫黏膜下，可能影响受精卵着床。 2.症状表现：比如月经过多、腹痛、性交痛等，会影响受孕和孕期健康。 3.激素水平：激素失衡可能促进肌瘤生长，也会干扰排卵和受孕。 4.生育需求：如果迫切生育，治疗方案会更倾向于保留生育功能。 5.整体健康：患者有无其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，也会影响治疗决策。 总之，对于双侧 4 公分左右的子宫肌瘤且备孕未孕的情况，应综合多方面因素，与医生充分沟通，选择最适合的治疗方案，以提高受孕几率。

有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。

子宫切除术症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。

子宫肌瘤的治疗方式很多，目前最好的治疗是超声消融，这种方法不开刀，对身体，子宫的伤害都是最小的，对盆腔内环境干扰最小，避免传统手术后粘连的可能，最大程度的保护生育各个方面不受影响。已经有很多治疗后怀孕的例子。祝你爱人早日好孕！