38 岁女性出现牙出血、有异味、牙龈萎缩的情况，可能是由牙结石、牙周炎、刷牙方式不当、全身性疾病、营养不良等因素引起。 1. 牙结石：长期积累的牙结石会刺激牙龈，导致牙龈发炎、出血和萎缩。需要定期洗牙去除牙结石。 2. 牙周炎：这是一种常见的口腔疾病，会导致牙龈红肿、出血、萎缩。治疗包括龈上洁治、龈下刮治、牙周手术等，并配合使用抗生素，如甲硝唑、阿莫西林、头孢呋辛酯等。 3. 刷牙方式不当：错误的刷牙方法可能损伤牙龈。应采用正确的巴氏刷牙法。 4. 全身性疾病：如糖尿病、白血病等，会影响牙龈健康。需要积极治疗原发疾病。 5. 营养不良：缺乏维生素 C、维生素 D 等营养元素也可能导致牙龈问题。要注意均衡饮食，补充相应营养。 总之，出现牙出血、有异味、牙龈萎缩的症状应及时就医，明确原因后进行针对性治疗。同时，要保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查。

你好，考虑和牙龈炎，牙周炎有关，治疗建议应定期到医院洗牙，去除牙石。可在医生指导下选用以下药物：维生素C、甲硝唑片、洗必泰漱口剂：10毫升，每日3次含漱。3％双氧水冲洗牙周袋，每日1次。也可在中医辨证指导下服用中成药或方剂治疗：属肾阴虚损型的，宜补肾益髓，可服六味地黄丸、寄生肾气丸。属胃火上蒸型的，宜清热泻火，可服牛黄清胃丸。属气血不足型的，宜调补气血，可服补中益气丸。