患者曾患脑梗塞，现出现头晕、手脚麻、站立不稳、呕吐等症状，且血管造影显示脑部和肩部血管闭塞。这可能与血管病变、神经损伤、血压异常、颈椎问题、代谢紊乱等有关。 1.血管病变：血管闭塞会影响脑部供血，导致脑组织缺血缺氧，引发一系列症状。可通过改善血液循环的药物如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等来治疗。 2.神经损伤：脑梗塞及血管闭塞可能损伤神经，影响感觉和运动功能。使用营养神经的药物如甲钴胺、维生素 B1、B6 等有助于神经修复。 3.血压异常：高血压或低血压都可能加重症状。需密切监测血压，必要时使用降压药如硝苯地平、厄贝沙坦或升压药如多巴胺。 4.颈椎问题：颈椎病变压迫神经血管也会引起类似症状。可通过物理治疗、牵引等改善，严重时可能需手术。 5.代谢紊乱：如血糖、血脂异常，会影响血管健康。控制血糖可使用二甲双胍、胰岛素等，调节血脂可用瑞舒伐他汀等。 患者应积极配合医生治疗，注意休息，保持良好的生活习惯，定期复查，以促进病情恢复，提高生活质量。

您好!根据您所述症状及您06年患过脑梗不知您血脂控制怎么样以及您血管闭塞程度药物治疗效果也是可以的也可考虑手术治疗介入治疗等首先您应吧诱因除去了譬如高血脂高血糖等以利于康复希望对您有所帮助!祝早日康复!

脑梗主要是长期高血压引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞导致缺血性微梗死,缺血,坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走至全身血液循环,而后逐渐排出体外.部分坏死组织在经血液循环狭窄处会导致闭塞现象.应积极控制高血压,可用抗凝治疗（如服用阿司匹林）,同时可适当运用扩血管药物如脉栓通等,尼群地平等.