患者住院五十天仍有腹水且出现甲减、食欲较好，这可能与多种因素有关，如原发病未控制好、甲状腺功能减退的程度、身体代谢变化、药物影响以及心理因素等。 1.原发病未控制好：如果导致腹水的原发病，如肝硬化、恶性肿瘤等未得到有效控制，腹水可能持续存在。需要进一步评估原发病的情况，调整治疗方案。 2.甲状腺功能减退的程度：甲减的严重程度会影响身体的代谢和功能。轻度甲减可能症状不明显，中重度甲减可能导致水肿、代谢减慢等。需要根据甲状腺功能检查结果，补充甲状腺素，如左甲状腺素钠片、甲状腺片、三碘甲状腺原氨酸钠等。 3.身体代谢变化：长期患病和治疗可能导致身体代谢紊乱，影响水分和营养物质的代谢。需要注意饮食均衡，适当增加蛋白质摄入。 4.药物影响：治疗原发病和甲减的药物可能有相互作用或副作用。要密切观察药物反应，必要时调整用药。 5.心理因素：患者的心理状态也可能影响食欲和病情恢复。保持良好的心态有助于康复。 总之，对于这种情况，需要综合考虑多种因素，进行全面的检查和评估，制定个体化的治疗方案。同时，患者要遵医嘱治疗，定期复查，以促进病情的改善。