该患者最有可能患有风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄，诊断依据包括症状、病史、体征及检查结果等多方面。 1. 症状：患者有严重的呼吸困难、腹胀、疲乏，脚踝水肿逐渐加重，这些是心功能不全的表现。 2. 病史：幼年起有心脏杂音，有风湿热病史，提示可能存在风湿性心脏损害。 3. 治疗反应：服用洋地黄和利尿剂效果差，说明病情较为严重且复杂。 4. 体征：颈静脉扩张、肝肋下可触及、移动性浊音（+），提示右心衰竭；心跳不规则、心音变化大，可能存在心律失常；心尖部有响亮的舒张期隆隆样杂音，是二尖瓣狭窄的特征性杂音。 5. 肺部啰音：双侧肺底部啰音表明肺部淤血。 综合以上因素，考虑患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄导致的心功能不全。对于此类患者，应进一步完善相关检查，如心脏超声等，以明确诊断，并制定合理的治疗方案。

患有风湿性心脏病，心房纤颤，心脏功能不全，以上描述支持这些诊断。做心电图，心脏超声，肝胆胰腺脾脏超声检查，血液离子检查等，诊断，治疗。

您好，病人现在主要是心功能不全，还有房颤、腹水等，后面一系列症状都与心功能不全有关。