崩漏是一种常见的妇科疾病，表现为月经非时而下，量多或淋漓不尽。对于 23 岁女性月经淋漓不净的情况，即使上次服用同种中药有效，此次是否管用也不能一概而论，要考虑多种因素，如病因变化、个体差异、用药期间的生活习惯等。 1. 病因变化：导致崩漏的原因多样，如内分泌失调、子宫内膜病变、凝血功能异常等。如果病因发生改变，上次有效的药物可能不再适用。 2. 个体差异：每个人对药物的反应不同。身体的代谢能力、免疫状态等都会影响药物的疗效。 3. 病情严重程度：若此次病情较上次更严重，单一的中药可能效果不佳，可能需要综合治疗。 4. 用药期间生活习惯：服药期间的作息、饮食、情绪等也会影响药效。如熬夜、过度劳累、精神紧张或食用辛辣生冷食物，都可能干扰治疗效果。 5. 药物质量和保存：中药的质量、炮制方法以及保存条件也可能影响其药效。 总之，对于崩漏月经淋漓不净的治疗，需要综合考虑多种因素。建议患者及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B 超、凝血功能等，以明确病因，制定更合适的治疗方案。

建议你先去医院做个B超和激素六项检查，查明原因再进行治疗。