该患者左膝盖疼痛二十余年，可能与外伤、滑膜炎、半月板损伤、软骨磨损、游离体形成等有关。 1. 外伤：患者曾从高处摔下致膝盖受伤，虽当时恢复，但可能留下隐患，如软组织损伤未完全修复。 2. 滑膜炎：长期的疼痛、肿胀可能是滑膜炎导致，滑膜受到刺激产生炎症，分泌过多滑液，引起积液和疼痛。 3. 半月板损伤：当时的外伤可能损伤半月板，但 X 光片难以发现，需磁共振检查明确。 4. 软骨磨损：长期的活动和损伤可能导致软骨磨损，引起疼痛和活动受限。 5. 游离体形成：感觉有游离的小肉包，可能是关节内形成的游离体，影响关节活动和产生疼痛。 鉴于患者病情复杂且持续时间长，建议到正规医院骨科就诊，进一步完善磁共振等检查，明确病因后采取针对性治疗，如药物治疗（塞来昔布胶囊、氨基葡萄糖胶囊、双氯芬酸钠缓释片等）、物理治疗、手术治疗等。同时要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。

外伤引起的滑囊或韧带受损，堵塞了经络，从而使体液积存在病灶部位，引发无菌性炎症，针对此症，建议外敷：徐氏骨刺消成分：苍耳、律草、烧酒、冰片等功能：消肿止痛、软化疳结、活血化淤、通经活络主治：骨刺、肩周炎、腰椎间盘突出、颈椎疼痛、骨质增生；对网球肘、滑囊炎、膝盖积液，因扭伤、外伤造成的肌肉、韧带水肿、萎缩、硬结疗效甚佳。而且封闭再不要打了。祝你好运！！！

半月板囊肿：半月板囊肿多发生于半月板水平撕裂基础上，以外侧者多见。囊肿大小不一，多为复发性与多房性，局部肿胀，有持续性疼痛，在膝关节间隙处可摸到肿块，屈膝时突出。治疗可用中医外科膏药外敷，1-2疗程可完全康复。

你好！由于我最近比较忙，加上我的名字已经从有问必答的推荐专家中消失两个多月了，所以一直没有登陆这个网站。昨天，偶然上网才发现你的问题，这么长时间未回复你，抱歉！今天抽空回答你的提问，希望能对你有所帮助。已经有好几位医生回答你的问题了，各自都有各自的道理及侧重，我不再赘述。需要向你说明的是：你的左膝疼痛已二十余年了，曾出现关节积液，各种原因导致的关节滑膜的慢性炎症肯定存在。这种慢性炎症可以是由于外伤导致的，但因你受伤后“没过多久就完全好了”，通常已经痊愈的外伤并不会重新出现什么后遗症，因此，滑膜本身病变或关节软骨病变导致的慢性炎症可能性更大。上述病变通常在X线片上并无特殊表现，磁共振检查可以有一定帮助，可以反映关节软骨、交叉韧带及半月板的情况，有条件还是应该坚持要求医生进行此项检查。如经过磁共振检查仍不能明确病变部位，可考虑行关节镜检查，此既是检查手段，又是治疗方法。通过关节镜可发现病变的滑膜、关节软骨、游离体，损伤的半月板及交叉韧带等，并可对病变滑膜组织取活检，通过病理检查明确诊断。同时，对于关节镜下发现的病变，可通过关节镜手术一并治疗，而关节的慢性无菌性炎症通过关节镜下灌洗，可收到良好疗效。我今天说的这些都是纸上谈兵，具体还要接诊你的大夫根据你的具体情况加以选择。需要提醒你的是，有时膝关节慢性炎症是非常顽固的，治疗是一个缓慢的过程，需要患者有足够的耐心，与医生配合，共同治愈疾病。有些患者关节本身病变并不严重，但由于精神抑郁或患有神经衰弱，导致关节症状十分严重，这在中年女性比较多见，需加以注意。此外，有时髋关节的病变由于刺激闭孔神经，也表现为膝关节部位疼痛。以上是我对你病情的一些分析和建议，由于网上咨询的条件所限，可能并不符合你的实际，因此还需临床医生的帮助。祝你早日康复！

你好．４１岁．医生详细检查了吗？小肉包滑来滑去可能是游离体．建议最好手术治疗．