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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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35 岁男性出现长期腹胀、大量腹水、下肢浮肿、少尿、呕血、消瘦贫血等症状,可能是肝硬化、心力衰竭、腹膜炎、恶性肿瘤、营养不良等原因所致。 1. 肝硬化:肝脏组织纤维化和结构改变,影响肝功能。常见于长期酗酒、慢性肝炎等。症状包括腹水、腹胀、黄疸等。治疗包括保肝药物(如多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷)、抗病毒治疗(如恩替卡韦)等。 2. 心力衰竭:心脏泵血功能减弱。可由高血压、冠心病等引起。表现为下肢浮肿、呼吸困难等。治疗药物有呋塞米、地高辛、卡托普利等。 3. 腹膜炎:腹腔感染导致。常有发热、腹痛等。需使用抗生素(如头孢曲松、甲硝唑)治疗。 4. 恶性肿瘤:如肝癌、胃癌等。肿瘤细胞消耗营养,造成消瘦贫血。治疗方式包括手术、放化疗等。 5. 营养不良:蛋白质等摄入不足。需调整饮食,补充营养。 出现这些症状应及时就医,明确诊断,采取针对性治疗,同时注意休息和饮食,促进康复。
2025-01-10 06:16
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回答1
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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你好,需要综合治疗,休息,限制水和盐的摄入,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多。针对病原的治疗 乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水,无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必须选用核苷类药物(截止2008年8月国内上市的药物主要有拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦四种)抗病毒。对于丙型肝炎病毒引起的腹水,可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服。甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗。利尿剂的使用 通常采用螺内酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳剂量按照螺内酯:呋塞米的5:2比例逐步增加,最大可加量至螺内酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例。针对严重的低白蛋白血症 通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压,纠正引起腹水的一大原因。防治感染 通过腹腔诊断性穿刺,送腹水常规和培养,检测有无原发性腹膜炎的发生,积极预防并纠正感染。
2015-12-12 09:15
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