63 岁女患者腰椎多种病变伴下肢刺痛,如何治?
患者女,63岁,患者放射学诊断为:腰椎L2/3间隙、L3/4间隙后纵带钙化。L4-L5椎体可疑滑移,小关节增生,椎管狭窄。腰椎退变,患者平时走路感觉膝盖以下尤其小腿以下针刺样感觉十分痛苦。请问医生该如何治疗,需要手术治疗吗?另外患者有五年高血压史,目前吃的降压药是“氯沙坦钾片”“双克”和“山绿茶降压片”会不会有下肢麻痛的副作用?
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回答4
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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63 岁女性患者存在腰椎后纵带钙化、椎体可疑滑移、小关节增生、椎管狭窄及腰椎退变,同时伴有下肢刺痛症状。治疗需综合考虑,包括保守治疗和手术治疗。保守治疗如物理治疗、药物治疗等,手术治疗则需严格评估。此外,还需排查降压药是否为下肢症状的诱因。 1. 疾病介绍:腰椎的这些病变会对神经造成压迫和刺激,导致下肢出现疼痛、麻木等症状。 2. 保守治疗:物理治疗如热敷、按摩、牵引等,可缓解肌肉紧张,减轻神经受压。药物治疗可使用甲钴胺片营养神经、塞来昔布胶囊缓解疼痛、迈之灵片减轻水肿。 3. 手术评估:若保守治疗无效,症状严重影响生活,且影像学检查显示神经受压明显,需评估手术的可行性和风险。 4. 降压药排查:患者所服降压药一般不会直接导致下肢麻痛,但需定期复查肝肾功能等,以确保药物安全性。 5. 日常注意:患者应避免长时间弯腰、负重,睡硬板床,适度进行腰部锻炼。 总之,对于该患者,应综合各种因素,选择合适的治疗方案。同时,密切观察病情变化,定期复查,以达到缓解症状、提高生活质量的目的。
2025-01-10 11:25
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回答3
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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内火,一般的情况来说,此病的情况也是常见的。需要看增生、狭窄、退行性变的程度的。一般可以引起疼痛的症状的。一般的情况严重的情况下,往往需要手术的治疗的。不严重的话,往往是可以采用中药、消炎止痛药物、按摩、理疗等治疗的。
2015-12-11 18:35
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回答2
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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您好,这个要根据症状的程度选择治疗方法,如果尚未发生下肢神经受压,滑脱度数还不大,可以先保守治疗,包括卧床,禁止腰部负重,结合理疗如红外、热疗,针灸,外敷膏药,口服消炎止痛药,配带腰围等等缓解症状。如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状,而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解,应考虑手术治疗。
2015-12-11 13:33
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回答1
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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根据您所说的情况,下肢的不适感是由于椎体滑移、椎管狭窄所造成的,与降压药物关系不大可以应用营养神经药,如腺苷钴胺,口服或肌注,疼痛严重时加服止痛药。其他可以做针灸、理疗或中医按摩。手术要根据患者的病情及整体情况决定,医生询问:
2015-12-11 06:37
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