63 岁男性降主动脉及腹动脉夹层伴血栓,相关疑问求解
患者年龄:男63岁,11月1日发病。住院做ct增强,确诊为降主动脉夹层。26号又做一个ct增强三维重建,大夫说主动脉和腹动脉都有夹层,报告单说:主动脉和腹动脉内膜见血栓。我想问问专家,1.是不是夹层处有血栓形成是比较好的表现?2.听有的大夫说如果有血栓形成可以起到一定的保护作用,就可以保守治疗,不用手术了,是这样吗?3.这个血栓的形成是医学上说的“机化”吗?他俩是一个概念吗?性质一样吗?4.最后请专家给出一个建议,到底这种情况还需要做手术吗?
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回答4
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戚大弟
上海市青浦区朱家角人民医院
二级乙等
外科
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降主动脉夹层及腹动脉夹层伴血栓形成是较为复杂的情况,涉及血栓的作用、机化概念、治疗方式等。下面为您详细解答。 1. 血栓形成并非一定是好的表现:它可能在一定程度上限制夹层的进一步扩展,但也可能增加栓塞风险。 2. 有血栓形成不意味着一定能保守治疗:虽然血栓可能起到暂时的保护作用,但还需综合考虑夹层的范围、症状严重程度等多方面因素来决定治疗方案。 3. 血栓形成与机化不同:血栓是血液凝固形成的块状物,机化则是指坏死组织、血栓等由肉芽组织取代的过程。 4. 关于手术的建议:需综合评估患者的具体情况,如夹层的类型、大小、位置,有无并发症,以及患者的整体健康状况等。如果夹层范围较大、症状严重或有破裂风险,即使有血栓形成,手术可能仍是必要的;反之,如果夹层稳定,症状较轻,可先尝试保守治疗,但需密切监测。 5. 保守治疗措施:包括控制血压、心率,使用药物如美托洛尔、硝苯地平、依那普利等,同时定期复查。 总之,对于该患者的治疗方案,需要医生根据详细的检查结果和患者的个体情况进行综合判断,以选择最适合的治疗方法。
2025-01-09 22:31
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回答3
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,从你的描述看,男性,主要的问题是降主动脉夹层,进行增强CT重建,发现主动脉及腹主动脉均有夹层,伴有血栓形成,咨询相关的问题,这种情况一定要进行积极的治疗,这种情况是非常危险的,注意积极的治疗。1这种夹层性的病变,是很危险的,一旦夹层破裂,会发生致命性出血事件,注意一定要进行良好的控制血压和心率。2对于目前的情况,需要根据夹层的稳定状态以及血压,心率和基础性的病变,决定治疗的方法,如果是血栓堵塞了夹层,稳定的情况下是可以不用手术的,但是最有效的治疗还是需要进行积极的手术为好。3建议这种情况及时的就诊血管外科,进行明确下具体的情况,及时的合理的治疗,注意检查血凝以及血常规的情况,明确下事件风险,有问题及时咨询,祝你健康。医生询问:你好,请问血压心率怎么样?
2015-12-11 07:14
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回答2
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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进一步最好做一个大血管增强CT扫描,可以明确病变的程度和分型,条件允许的话最好行手术治疗,而主动脉夹层大部分是由于高血压导致,保守治疗一般无非是,早期降压,控制心率,镇静,镇痛,绝对卧床半个月。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。
2015-12-11 05:00
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回答1
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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进一步最好做一个大血管增强ct扫描,可以明确病变的程度和分型,条件允许的话最好行手术治疗,而主动脉夹层大部分是由于高血压导致,保守治疗一般无非是,早期降压,控制心率,镇静,镇痛,绝对卧床半个月。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。
2015-12-10 23:48
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