68 岁男性，有冠心病、2 型糖尿病及类风湿病史，出现肩关节、膝关节及四肢关节疼痛，可能是类风湿病情活动、骨关节炎、糖尿病并发症、冠心病影响、药物副作用等原因所致。 1. 类风湿病情活动：类风湿关节炎本身可导致多关节疼痛、肿胀和僵硬。炎症因子的释放会破坏关节软骨和骨质。 2. 骨关节炎：随着年龄增长，关节软骨磨损、骨质增生，易引发关节疼痛，尤其在承重关节如膝关节。 3. 糖尿病并发症：长期糖尿病可能引起神经病变和血管病变，影响关节的营养供应和感觉，导致疼痛。 4. 冠心病影响：冠心病导致心脏供血不足，可能影响全身血液循环，使关节得不到足够的血液滋养，产生疼痛。 5. 药物副作用：治疗冠心病、糖尿病、类风湿的某些药物，可能会有导致关节疼痛的副作用。 总之，对于有多种基础疾病的患者，出现关节疼痛需要综合考虑多种因素。建议及时就医，进行相关检查，如血常规、风湿因子、关节 X 线等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。治疗药物包括塞来昔布、双氯芬酸钠、依托考昔等，但用药需遵医嘱。

应该还是有风湿的情况引起的主要的还是可以用点消炎止痛的药物进行对症的治疗另外就是控制好血糖才行