怀孕 57 天但 B 超显示孕囊大小为 37 天，还有流血且未见胎心搏动，这种情况能否保住胎儿，取决于多种因素，如孕囊发育情况、激素水平、出血原因及程度、孕妇身体状况等。 1. 孕囊发育情况：若孕囊形态规则、胎芽生长正常，保住的可能性相对较大。若孕囊形态异常或停止发育，保胎难度增加。 2. 激素水平：孕酮、HCG 等激素水平对胚胎发育至关重要。若激素水平过低，可能影响胚胎发育，增加流产风险。 3. 出血原因及程度：少量点滴出血且原因明确，如孕酮低导致的先兆流产，及时补充孕酮可能有助于保胎。若出血量大且原因不明，保胎难度较大。 4. 孕妇身体状况：孕妇自身健康，无基础疾病，如高血压、糖尿病等，对保胎有利。若有基础病，可能影响保胎效果。 5. 后续观察：需要密切观察出血情况、复查 B 超和激素水平，以评估保胎效果。 总之，这种情况需要综合多方面因素判断，孕妇应及时就医，遵循医生建议进行治疗和观察。