结核皮试后 24 小时出现 1.5cm 红肿，不一定能确诊结核。结核的诊断需综合多种因素，如症状、接触史、影像学检查、实验室检查等。 1. 症状：如果同时伴有长期低热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、消瘦等，结核的可能性增加。 2. 接触史：与开放性结核患者密切接触，感染风险升高。 3. 影像学检查：胸部 X 线或 CT 检查，发现肺部有结核病灶，有助于诊断。 4. 实验室检查：痰涂片找抗酸杆菌、结核分枝杆菌培养、结核菌素试验等，结果阳性支持结核诊断。 5. 其他因素：自身免疫力低下、患有某些基础疾病（如糖尿病）等，易感染结核。 总之，仅依靠结核皮试的局部红肿不能确诊结核，需要综合分析各项检查结果和临床表现。如有疑虑，应及时到医院进一步检查，明确诊断。

您的情况目前是考虑是有ppd皮试阳性，这种情况一般之后会进一步的增大红肿面积。不过还需要进一步的检查才能确诊。请问是否有不适症状？回复人的回复有可能，但是还不能确定。