内外混合痔出现内敛球且有时出血，是否需要开刀，取决于多种因素，如痔的严重程度、症状表现、患者身体状况、治疗意愿以及保守治疗效果等。 1. 痔的严重程度：若内痔脱出能自行回纳或用手辅助回纳，外痔无明显疼痛和肿胀，可先尝试保守治疗。但如果内痔脱出无法回纳，外痔出现严重的血栓、水肿、感染等，可能需要手术。 2. 症状表现：出血频繁且量大，影响生活质量，或伴有疼痛难忍，保守治疗效果不佳，手术可能更合适。 3. 患者身体状况：若患者身体基础条件差，难以耐受手术，应优先选择保守治疗。反之，身体状况良好，能承受手术风险，可考虑手术。 4. 治疗意愿：患者对生活质量要求高，无法接受痔长期存在带来的不便，愿意选择手术。 5. 保守治疗效果：经过规范的保守治疗，如调整饮食、使用痔疮膏、坐浴等，症状无明显改善，可考虑手术。 总之，内外混合痔是否手术需要综合评估，患者应与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。同时，无论采取哪种治疗方法，都要注意保持良好的生活习惯，预防痔疮复发。

如果经常出血，需要切除，否则容易引起贫血。痔疮可以采用激光去除，激光切除痔疮无痛苦，无需住院。

你好、混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。建议红枣250克(炒焦红)红糖适量煮。每日分3次食枣饮汤。半个月为一疗程。药物方面，比较常见的药物有很多，痔血宁、就比较不错，　外用痔疮药物，痔疮药膏如消痔膏、熊胆痔疮膏等。　

根据您的描述及形容看考虑您存在有混合痔出血的问题。建议您可以到正规医院肛肠外科检查一下明确是否有混合痔的存在，如果有建议您每天可进行温水坐浴或局部热敷，便后及时清洗，保持肛周清洁，饮食上要以清淡为主，多饮水，不要食用辛辣刺激性的食物，增强运动，促进肠道蠕动，以防止便秘的发生，给您带来极大的痛苦及出血的问题，同时建议您条件允许的话还是考虑尽早手术治疗。

目前治疗痔疮的方法归纳为保守治疗和手术治疗两大类。1.保守治疗是指内服药，外用药、栓剂、熏洗等方法，比如；用马应龙软膏等。2.手术治疗是指药物注射、缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是需要医生操作。此病的预防也是关键、1.加强锻炼，增强机体抗病能力2.合理调配饮食：多食蔬菜、水果和纤维素多的食物，少食辛辣刺激的食物3.养成定时排便的习惯：避免蹲厕时间过长。