肛门坠胀疼且总有便意可能由多种原因引起，如内痔、直肠炎、肛窦炎、直肠脱垂、直肠癌等。 1.内痔：内痔增大可能刺激肛门产生坠胀和便意。治疗上，可使用痔疮栓，如马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓等，还可口服地奥司明片等药物改善静脉回流。严重时可能需要手术治疗。 2.直肠炎：炎症刺激导致相关症状。治疗常使用美沙拉嗪栓剂，口服药物有柳氮磺胺吡啶等。同时要注意饮食清淡。 3.肛窦炎：肛窦感染引发。可通过坐浴，如高锰酸钾溶液坐浴，局部涂抹红霉素软膏等治疗。 4.直肠脱垂：直肠黏膜或直肠全层脱垂，引起坠胀和便意。轻度可通过提肛训练改善，严重时需手术治疗。 5.直肠癌：恶性肿瘤也会有此类表现。治疗包括手术、放疗、化疗等综合治疗。 总之，出现肛门坠胀疼且总有便意的情况，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肠镜等，明确病因后采取针对性治疗。同时，要注意保持肛门清洁，避免久坐，养成良好的排便习惯。

建议做个直肠镜检查检查，中药治疗直肠炎应以健脾补肾、益气除湿为治本之法，清热解毒，活血化瘀为治标之用，辨证施治，最忌长期应用大苦大寒的药物的。