右脚最后一个脚趾起脓包，可能是由于甲沟炎、真菌感染、外伤感染、皮肤疖肿、脓性指头炎等原因引起。 1.甲沟炎：脚趾甲周围组织发炎，多因修剪指甲不当、局部刺伤等导致细菌入侵。表现为局部红肿、疼痛，严重时出现脓包。治疗通常包括局部热敷、外用抗生素药膏（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏），若脓肿形成，可能需要切开引流。 2.真菌感染：如足癣，当皮肤屏障受损，易继发细菌感染形成脓包。常有瘙痒、脱屑等症状。治疗需外用抗真菌药物（如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏），合并细菌感染时加用抗生素。 3.外伤感染：脚趾受到磕碰、划伤等，伤口处理不当易引发感染形成脓包。要及时清洁伤口，使用碘伏消毒，外用消炎药膏。 4.皮肤疖肿：多由金黄色葡萄球菌感染引起，局部毛囊及周围组织炎症。初期为红肿硬结，随后形成脓包。治疗以抗感染为主，可外用鱼石脂软膏，口服抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛酯）。 5.脓性指头炎：多为指尖或指末节皮肤受伤后感染，疼痛剧烈，可伴有发热。早期可热敷、理疗，应用抗生素，若有脓肿形成，需切开减压引流。 总之，右脚最后一个脚趾起脓包的原因较多，应注意保持局部清洁，避免挤压，及时就医明确诊断，并在医生指导下进行治疗。

这考虑是甲下感染积脓的情况需要手术治疗。鉴于上述情况分析诊断很明确是甲下积脓，建议去外科就诊将病变的趾甲去掉消毒换药即可，手术比较简单。