33 周胎儿左心室内径大于右心室内径一倍，可能由多种原因引起，如心脏结构发育异常、染色体异常、胎儿心脏疾病、母体疾病影响、超声测量误差等。 1. 心脏结构发育异常：胎儿心脏在发育过程中可能出现某些结构的异常，导致左右心室内径差异较大。这需要进一步通过详细的超声心动图检查，评估心脏的具体结构和功能。 2. 染色体异常：某些染色体异常可能影响胎儿心脏的发育。可通过羊水穿刺或无创 DNA 检测等方法进行排查。 3. 胎儿心脏疾病：如先天性心脏病，需要专业的心脏科医生进行诊断和评估，判断病情的严重程度以及对胎儿出生后的影响。 4. 母体疾病影响：若母体患有妊娠期高血压、糖尿病等疾病，可能影响胎儿心脏发育。控制母体病情对胎儿健康至关重要。 5. 超声测量误差：有时超声测量可能存在一定误差，需要多次复查，以确保结果的准确性。 总之，当发现 33 周胎儿左心室内径大于右心室内径一倍时，应及时到正规医院，由专业医生进行综合评估和诊断，采取适当的措施，以保障胎儿的健康。

您好！根据您的描述，您现在怀孕33周，b超显示胎儿心脏发育异常，应警惕是否先心病的可能性。建议您应该及时复查b超，如果确定胎儿心脏发育畸形，应及时引产终止妊娠。