21 岁出现尿检蛋白一个加号且老是腰疼，可能是生理性因素，也可能与肾脏疾病、泌尿系统感染、腰肌劳损、腰椎间盘突出等有关。 1. 生理性因素：剧烈运动、发热、受寒等，可引起短暂性的蛋白尿和腰疼，一般诱因去除后可恢复正常。 2. 肾脏疾病：如肾小球肾炎，炎症损伤肾小球滤过膜，导致蛋白漏出，同时可能伴有腰疼。治疗常使用沙坦类或普利类降压药（如氯沙坦、贝那普利）控制血压、减少尿蛋白，必要时使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）。 3. 泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎等感染性疾病，炎症刺激可引起腰疼和蛋白尿。多采用抗生素治疗，如左氧氟沙星、头孢呋辛等。 4. 腰肌劳损：长期腰部姿势不良、过度劳累等导致腰肌损伤，出现腰疼，有时也可能影响肾脏功能，导致蛋白尿。治疗包括休息、热敷、按摩，疼痛明显时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。 5. 腰椎间盘突出：突出的椎间盘压迫神经，引起腰疼，严重时可能影响肾脏血液循环，导致蛋白尿。治疗有卧床休息、牵引、理疗，必要时手术治疗。 总之，出现尿检蛋白一个加号且老是腰疼，需要引起重视，进一步检查明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免劳累和感染。