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肺气肿患者肺部感染发热久不愈如何应对

肺气肿

原有肺气肿病史40年,因受凉肺部感染,连续10多天发热不腿,高时38度以上,低时37度多,头孢过敏,住院10多天一般抗生素打点滴,仍不见效,最后打万古霉素和氟康唑针司亚胺培南司他丁钠,吃退热药,一天体温在36.7-36.9,12小时后有回升到37.7-38.5.无痰不能做检查,不能确定肺部是什么菌感染的.食欲差,吃的很少,晚上发热不能睡觉,大小变正常,精神尚可2009年12月28日,因受凉肺部感染,发病后立即到市中医院住院治疗,每天打点滴,疗效差,主治大夫用了最好的药(万古霉素)也不见效,劝病人转院治疗,今天(1.14)已转到市二院观察室治疗,

  • 回答5

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    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    肺气肿患者肺部感染后长时间发热不愈,可能与病菌耐药、患者自身免疫、感染类型复杂、治疗方案不恰当、合并其他疾病等有关。 1.病菌耐药:长期使用抗生素可能导致病菌产生耐药性,影响治疗效果。可进行药敏试验,选择敏感抗生素。 2.患者自身免疫:肺气肿患者本身免疫功能较弱,难以有效抵抗感染。需加强营养支持,提高免疫力。 3.感染类型复杂:可能存在混合感染或特殊病原体感染,如支原体、衣原体等。应完善相关检查,明确感染类型。 4.治疗方案不恰当:药物剂量、用药时间等不合理。需根据病情调整治疗方案。 5.合并其他疾病:如心功能不全、糖尿病等,会影响感染的控制。要积极治疗基础疾病。 对于肺气肿患者肺部感染发热久不愈的情况,需要综合考虑多种因素,通过详细检查、合理调整治疗方案以及加强患者自身的支持治疗,来促进病情的恢复。

    2024-12-13 05:05
  • 回答4

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    如果你喉咙发红且感觉喉咙里面有异物你患的是慢性咽喉炎一般情况下只能治标不能治本当然很多人的体质不一样也有断根的你可以去药店买喉风散往里面吹,(白瓶绿字小塑胶瓶装的)一天多次,每次都能出很多粘痰,注意,你要把痰吐出,千万别吞下去,反复吐了多次后用清水淑口.希望你能根治.风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病.初发与再发多与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关.临床表现为发热,多数伴有关节炎,心脏炎,较少出现环形红斑和皮下结节或舞蹈病.发病年龄以5~15岁多见.国内东北和华东地区的发病率较华南地区为高.近年来风湿热的发病率有明显下降的趋向.病因:为溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病,发病前2-3周常有咽峡炎,扁桃体炎,上呼吸道感染等链球菌感染史.病理:病变累及全身结缔组织,基本病变为炎症和具有特征性的“风湿小体”.病理过程分渗出,磁力生和硬化3期,但各期改变也可同时存在.风湿热的急性期出现结缔组织渗出性炎性反应,基质水肿伴淋巴细胞和浆细胞浸润,主要累及心脏,关节和皮肤.持续2~3周后进入增生期,出现本病特征性的风湿性肉芽肿或风湿小体.病变主要局限于心肌和心内膜.此期改变继续进展则导致纤维组织增生,瓣膜增厚变形,引起二尖瓣和主动脉瓣的狭窄和闭锁不全.中枢神经系统和组织学所见并非风湿热所特有,也不与临床表现相平行.症状:约法数病例在发病前1~4周有上呼吸道感染史.通常呈急性病程,而以心脏炎或舞蹈病为初发病者则往往呈比较缓慢的发病过程.病初多有发热,热型不规则,有面色苍白,多汗,疲倦,腹痛等症状.随后常出现下述特征性症状和体征,并有反复发作的倾向.(一)关节炎以游走性和多发性为特点,主要累及膝,踝,肩,肘,腕等大关节,局部出现红,肿,热,疼痛和功能障碍为主.经适当治疗后关节炎可完全治愈而不留畸形.轻症病人公有关节酸痛而无局部红,肿表现.儿童风湿热伴关节痛较关节炎更多见.(二)心脏炎小儿风湿热以心脏炎起病者占40%~50%,年龄愈小,心脏受累的机会愈多,以心肌炎及心内膜炎多见,亦可发生全心炎.轻者可无明显症状,仅心率增快和轻度的心电图变化,严重者可导致心力衰竭.1,心肌炎患儿心率增快,心尖部第1心音减弱,严重时出现奔马律,亦可出现过早搏动和心动过速等心律失常.心尖区可听到吹风样收缩期杂音,多因心脏扩大发生二尖瓣相对性闭锁不全或狭窄所致,故为可逆性.心电图变化最常见者为Ⅰ度房室传导阻滞,ST段下移和T波平坦或倒置.2,心内膜炎凡心肌受累者几乎都同时存在心内膜炎,其中以二尖瓣最常受累,主动脉瓣次之.在初次发作的急性期所听至的杂音并非心瓣膜炎症所致.3,心包炎患儿有心前区疼痛,呼吸困难或端坐呼吸.早期期可于心底部听到心包摩擦音,一般积液量不多;少见心音遥远,肝肿大,颈静脉怒张和奇脉等大量心包积液的表现.(三)舞蹈病多见于女性患者,儿童多于成人.这是一种累及锥体外系的风湿性神经系统疾病,其特征为:以四肢和面部为主的不自主,无目的的快速运动,在兴奋或注意力集中时加剧,入睡后即消失.肌肉乏力和情绪不稳,病程呈自限性.轻症病例在数周内症状消失,平均3个月,偶尔舞蹈样动作可持续6~12个月.(四)皮肤损害1,皮下结节呈圆形,质硬,可活动而无压痛,从粟米到豌豆大小,主要分布于肘,腕,膝,踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处,见于5%~10%的风湿热病人,特别是伴发严重心脏炎的患儿.常在起病数周后才出现,经2-4周自然消失.2,环形红斑,结节性或多形性红斑见于近5%的风湿热患者,以环形红斑最常见,多分布于躯干和四肢屈侧,呈环或半环形,如钱币大小,色淡红或暗红,边缘可轻度隆起,环内肤色正常.红斑出现迅速,且常于数小时或1~2天内消失,不留痕迹,可反复出现.诊断:(一)是否为风湿热在风湿热的诊断指标中任何两个主要表现,或一个主要表现加两个次要表现并有近期链球菌感染依据者,均需排除与风湿类似的其他疾病后方能诊断为风湿热.(二)是否伴有心脏炎这对于估计预后和选择治疗方法具有重要意义.(三)风湿活动性判断凡具有发热,乏力,苍白,脉搏增快等风湿热的临床表现;血沉增快,CRP,粘蛋白增高以及进行性贫血等;心电图检查示P-R间期持续延长等均提示风湿活动.治疗:(一)一般治疗无心脏炎的急风湿热患儿须卧床休息至少2周.急性期有心脏炎表现者宜绝对卧床休息至急性症状完全消失,血沉接近正常时,逐渐起床活动;若伴心力衰竭,则应在心功能恢复后再卧床3~4周.饮食宜少量多餐,富于营养和易于消化.(二)肃清链球菌感染(三)抗风湿药物治疗以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主.(四)充血性心力衰竭的治疗急性风湿热患者出现心力衰竭时,宜在应用大剂量激素的同时给予吸氧,洋地黄制剂,利尿剂和低盐饮食.(五)舞蹈病的治疗药物疗效不佳,一般采用支持和对症疗法.可用镇静剂如苯巴比妥.预防:积极治疗急性上呼吸道感染,彻底治疗上呼吸道慢性炎症,可大大降低风湿热的发生.

    2015-12-05 07:27
  • 回答3

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    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    白细胞升高提示细菌感染的存在,反复使用抗生素治疗无效必须要做细菌培养和药敏试验才能决定下一步治疗了建议做支气管镜,用涮洗液进行细菌培养和药敏试验.然后根据结果选择适当的抗生素治疗,另外需要积极排除肺结核,恶性肿瘤的可能.

    2015-12-05 05:38
  • 回答2

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    你好应该是肺炎·肺炎有多种:  细菌性肺炎采用适当的抗生素治疗后,七至十天之内,多可治愈.  肺炎双球菌,葡萄球菌,链球菌等细菌引起.  病毒性肺炎的病情稍轻,药物治疗无功效,但病情持续很少超过七天.1.肺炎中药方-风热犯肺  咳嗽,痰盛,发烧,气喘鼻煽,无汗,舌苔薄白,脉浮数.  清热解毒,辛凉透表  麻黄3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,银花6克,连翘9克,桔梗6克,芥穗12克,鲜芦根30克  水煎服.  此属风温犯肺之证,故治以辛凉宣透达邪为主,佐以清热解毒,治以麻杏石干甘汤与银翘散化裁获效,可谓平淡神奇.  2.肺炎中药方-邪热内结  恶寒发热,咳嗽胸痛,无汗,恶心呕吐,腹痛便结,舌红苔黄腻,脉滑数.  宣肺通俯,清泻热结  生石膏45克,瓜蒌30克,大黄5克,杏仁10克,知母15克,苍术10克,赤芍15克,柴胡10克,前胡10克,芦根30克  水煎服.  温热之邪犯扰于肺,传于大肠,表里同病,故治以宣肺通俯,清泻热结之法.方用前胡,杏仁宣开肺气,生石膏,知母,瓜蒌,芦根清除里热,更用生大黄通泻腑气,釜底抽薪,以解上焦肺金之热雍,又配苍术运脾祛湿,以和胃气,柴胡疏肝清热,以舒中土,赤芍活血,以防凉寒过用有碍血行而使邪难解除.妙在大剂量使用生石膏,而稍佐以小量生大黄.配合主方,颇中病机.

    2015-12-05 01:57
  • 回答1

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    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

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    全科

    病根是在肺部,病程已经比较久,这次有合并感染,比较严重,估计感染细菌比较复杂,可能是混合感染,治疗有一定困难,建议去三级医院检查和治疗.

    2015-12-04 22:28
就医问药

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什么是肺气肿?   肺气肿为肺脏的呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等终末细支气管远端气腔增大,气腔壁发生破坏性改变的一种病理状态,终末细支气管远端肺组织弹性下降,容积增加,含气量增多。肺气肿发病率、致残率与病死率都较高,可导致肺功能不全、慢性呼吸衰竭、心脏功能不全等严重预后,严重影响患者的劳动能力和生活质量。据世界卫生组织估计,肺气肿仅次于心血管疾病、脑血管疾病和急性呼吸道感染,与艾滋病并列为全球第四大死亡原因。 查看全文»

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